手術前に麻酔科医に隠すべきではないこと

麻酔前に患者様を訪問した際に、過去の病歴、現在の病歴、服薬状況などをお伺いします。多くの場合、患者の中には医師の質問に答えたがらない人もいます。内向的で自己表現が苦手なのかもしれませんし、家族が体調を心配しすぎるのではないかと心配しているのかもしれませんし、病歴が多すぎると手術が遅れてしまうのではないかと心配しているのかもしれません…理由が何であれ、医師に真実を隠すのは無責任です。

1. 高血圧、心臓病、中枢神経系疾患などの病歴を隠すこと。

麻酔科医は、患者の通常の血圧レベルと薬物管理、高血圧の合併症があるかどうかを把握する必要があります。心臓病の種類、病気の発症と薬物介入の必要性の有無、一般的に使用される薬の種類、治療を中止する必要があるかどうか、いつ中止するか、中止後の代替薬の選択など。てんかん、うつ病、不安障害、パーキンソン病、統合失調症の病歴があるかどうか、どのような薬剤が使用されるか、手術中の麻酔薬の効果に影響するかどうかなどです。麻酔科医は患者の全体的な状態に基づいて麻酔計画を立てます。

2. 手術前に食事や水分を控える

通常の選択的手術の前に、医師は患者に6〜8時間水だけで絶食するよう指示します。胃腸の手術を受けるわけではないので、そこまで厳密にする必要はないと考える患者さんもいます。患者の中には、食べたり水を飲んだりしない限りは大丈夫だと考える人もいます。その結果、彼らは卵を食べ、コップ一杯の牛乳を飲み、最終的に手術は中止されました。全身麻酔後、体の幽門括約筋が弛緩し、食べ物が口の中に逆流することがあります。誤って気道内に吸入すると、窒息し生命を危険にさらす可能性があります。

3. 風邪を否定する

風邪によって引き起こされる気道の炎症により、気道の反応性が増すことがあります。全身麻酔下での気管内挿管や気道の吸引などの刺激は、気道浮腫、分泌物の増加、気道平滑筋の収縮などの複雑な反応を引き起こし、生命を脅かす急性気道けいれんや閉塞を引き起こす可能性があります。

4. 血圧の薬をこっそり飲んだり、多めに飲んだりする

手術前の緊張、不安、または休息不足により、手術前に患者の血圧がわずかに上昇します。高血圧のために手術が中止されることを恐れて、医師に告げずにこっそりと降圧剤を服用したり、投与量を増やしたりする患者もいます。しかし、長期間にわたって降圧剤を服用した後、手術中に麻酔薬を使用することで、緊張や不安の要因が排除されます。麻酔薬と降圧薬の相乗効果により、持続的な低血圧を引き起こし、深刻な結果を招く可能性があります。

臨床現場でも同様の状況が数多くあります。実際、医師と患者は病気を克服するために協力する戦友であるべきです。相互の信頼と誠実さに基づいた協力関係を築く必要があります。麻酔科医が患者の状態を総合的に理解し、詳細な麻酔計画を立てた場合にのみ、手術は保証され、患者の周術期はより安全になります。

牡丹江癌病院麻酔科 孫一然

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