婦人科腫瘍に関連するうつ病や不安に対する予防看護

婦人科がんと診断されると、私たちは多面的な危機感に直面することがよくあります。混乱、不安、恐怖、不本意、怒りを感じ、人生の本当の意味、大切にしたいこと、価値を認めたいこと、自分や愛する人にとって大切な人生をどのように生きるかについて葛藤します。

このような考えに長い間浸っていると、不安、うつ病、睡眠障害などに悩まされる可能性があり、それが私たちの生活や病気にさらなる打撃を与えることになります。

2018年の全米総合がんセンターネットワーク（NCCN）がん苦痛管理ガイドラインでは、不安とうつ病ががん患者に最も多く見られる精神障害であると指摘されており、これらは心理的苦痛として分類されており、がん患者の病気への対処能力に深刻な影響を及ぼし、がんの進行を悪化させる可能性がある。関連統計によると、うつ病は患者の生存率を10%～20%低下させる可能性があります。

したがって、私たち全員が不安やうつ病に関する特定の知識を理解し、精通し、積極的に予防し、早期に発見し、できるだけ早く的を絞った心理カウンセリングや治療を実施して、心身の健康へのさらなるダメージを回避または軽減し、生活の質と生存時間を改善する必要があります。

うつ病の主な症状

うつ病の主な症状は、気分の落ち込み、興味の喪失、沈黙、記憶喪失、不注意、悲観、睡眠障害、幻覚、妄想、不安などの症状です。人々は人生が無意味であると感じ、自殺願望や自殺行為を抱くこともあります。

不安の主な症状は、動揺したり、神経質になったり、考えがまとまらなかったり、常にコントロールを失ったり事故に遭ったりするのではないかと心配したりすることです。

私たちは自分自身や親戚、友人を通して自分の状態を認識できます。気分の落ち込みはほぼ一日中、少なくとも 2 週間以上続き、通常は環境によって変化しません。上記の症状が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

特定の心理的介入

近年、国内外の研究者らは、以下のようなさまざまな心理療法を提案しています。

認知行動教育:

① 健康教育：腫瘍、がんの手術と化学療法、看護と人間的ケアについての理解。

②家族間の交流と親戚からの支援。

リラクゼーショントレーニング：

①呼吸してリラックスする

②漸進的筋弛緩法

音楽療法

バイオフィードバック装置

具体的な心理的介入策は以下のとおりです。

リスニングとスピーキング

医療スタッフ、親戚、友人、患者仲間など、誰もが私たちの相談相手になってくれます。私たちは協力し合い、励まし合い、支え合うことができます。私たちは一緒に進歩し、がんと闘うことができます。一人ひとりの違った素晴らしい人生を理解し、一緒に趣味を見つけたり楽しみを求めたりすることができます。

このような思いやりと高揚感のある雰囲気の中で、リラックスと前向きな姿勢が促進されます。

健康教育

婦人科腫瘍関連のパンフレットやマルチメディア技術などの方法を通じて健康教育を推進し、看護師や医師から病気の診断や予後について詳しい説明を求め、自分自身についてより深く知り、積極的に前向きな認知行動の変化を起こすことは、無力感、不安、抑うつレベル、生活ストレスを軽減するのに役立ちます。

リラクゼーショントレーニング

医師の指導の下、呼吸、漸進的筋弛緩法、瞑想などの気晴らしを利用してテープに録音した「誘導イメージ療法」または漸進的筋弛緩法の訓練が行われ、手術前後の段階を想像して不安をコントロールしたり、安全で快適な場所にいるところを想像してストレスを軽減したりします。

音楽療法

自分に最も合っていて、最もリラックスできる音楽を選びましょう。適切な音楽を選んだら、それを聴く方法はいろいろあります。

深呼吸によるリラクゼーション、漸進的筋弛緩法：音楽を聴きながら特定の筋肉群を緊張させ、保持し、弛緩させ、リラクゼーションのプロセスを制御します。

音楽は想像力を導きます。音楽を聴いているときに、どんなイメージが頭の中に浮かびますか?あるいは、聴くときに何を考え、どんな感情が湧き起こりますか?

● 医師の言葉:

2006年、世界保健機関（WHO）は、がんは実際には慢性疾患であると発表しました。がんと積極的に向き合い、長期にわたって生き残れば、糖尿病や高血圧のように、適切なタイミングで効果的な長期治療によってコントロールでき、何年もの間、がんと平和に共存することも可能です。

WHO の有名な「3 分の 1」理論では、がんの 3 分の 1 は適切な治療によって痛みを軽減し、寿命を延ばすことができるとも述べられています。がんの3分の1は早期発見、早期診断、早期治療によって治癒できる。がんの3分の1は予防可能です。

したがって、私たち全員がより幸せになり、良い人生（ポジティブな感情、積極的な生活、有意義で目標志向）を送り、恐怖や重度のうつ病を取り除き、腫瘍から遠ざかることができることを願っています。

参考文献:

[1] Qi Weijie、Hu Jie、Li Laiyou。 2018． V1バージョンの解釈（NCCN癌臨床ガイドライン：精神的苦痛の管理）[J]。中国一般診療、2018年、21(15):1765-1768。

[2] 周紅、劉潔。婦人科悪性腫瘍患者の経済的負担、不安・抑うつとそれに応じた心理的ケアに関する研究[J]河北医学、2020、42(6): 957-960。

[3] 杜娟、雷安江。婦人科悪性腫瘍患者におけるうつ病と不安の分析[J]。西洋医学、2014年、26(5):675-676、表紙3。

[4] Ouyang Weiping、Chen Deyu、Chu Ling、他。放射線療法または化学療法後の婦人科腫瘍患者のうつ症状と生活の質の調査と分析[J]。中国実践看護ジャーナル、2004年、20(24):56-57。

著者: 王雲、上海メンタルヘルスセンター

著者について

王雲

医学修士、主治医、上海メンタルヘルスセンター

長年にわたり精神科の臨床診断・治療、医学生の指導に携わる

2019年 復旦大学上海医学部優秀教員

CSNP中国うつ病研究者連盟事務局長

筆頭著者は国内外の雑誌に10本以上の論文を発表している

専門分野：うつ病や不安障害、神経症、統合失調症などの臨床診断と治療、勉強、仕事、結婚、恋愛など一般的な心理的問題に関する相談。

診療時間：火曜日午前中は精神科、木曜日午後と土曜日午前中は心理カウンセリング。

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）