小児および青少年の成長阻害に関する食事ガイドラインに関する質問と回答（2023 年版）

最近、国家衛生健康委員会は「高脂血症成人向け食事ガイドライン（2023年版）を含む4つの食事ガイドラインの公布に関する国家衛生健康委員会弁公庁の通知」を発行しました。 「健康中国行動（2019-2030）」と「国家栄養計画（2017-2030）」を実施し、伝統的な食事サービスを発展させ、中国国民の慢性疾患の発生と進行を予防・抑制するために、「高脂血症成人向け食事ガイドライン（2023年版）」、「高血圧成人向け食事ガイドライン（2023年版）」、「小児・青少年の成長遅延向け食事ガイドライン（2023年版）」、「糖尿病成人向け食事ガイドライン（2023年版）」がまとめられました。 4つの食事ガイドラインは、現代の栄養学と伝統的な中西医学の利点を活用し、食品と薬効物質、新しい食品成分を合理的な食事に統合し、さまざまな人々、地域、季節に合わせたレシピパッケージの例と栄養と健康に関する推奨事項を提供し、食事指導の適用性と運用性を高めることを目的としています。近い将来、これら 4 つの最新の食事ガイドラインを皆さんと共有する予定です。一緒に学びましょう〜

1. 「小児・青少年の成長遅延に関する食事ガイドライン（2023年版）」の目的と意義は何ですか？

「児童・青少年の成長遅延に関する食事ガイドライン（2023年版）」（以下、「ガイドライン」という）は、国民の健康ニーズを満たし、わが国の児童・青少年の成長遅延の発生と進行を予防・抑制するための科学的指針を提供し、児童・青少年が​​健康的な食習慣を身につけ、栄養健康レベルを向上させ、伝統的な食事サービスを発展させることを支援するために策定されました。 「ガイドライン」策定の意義は、第一に、食事面において現代栄養学と中西医学の長所を十分に発揮し、食品と薬効物質を合理的な食事に統合し、成長遅延の予防と改善を支援することにあります。 2つ目は、地域や季節に合わせたレシピ例をまとめ、食事指導を提供することで、食事指導のパーソナライズ化と操作性を向上させることです。第三に、現代の栄養理論と関連証拠、および伝統的な中医学の概念と調整計画に基づいて、中西医学の融合を推進し、伝統的な食文化を継承し、食事サービスの高品質な発展を効果的に推進します。

2. 「ガイドライン」策定の根拠は何ですか？

ガイドラインは、「健康中国行動（2019～2030年）」および「国家栄養計画（2017～2030年）」の関連要件に基づいて策定されました。 「健康中国行動（2019-2030）」では、伝統的な食事による健康サービスの発展を奨励し、子供の医療・健康サービスにおける中医学の役割を十分に発揮させる必要があると指摘している。国家栄養計画（2017-2030年）では、伝統的な中医学の独自の利点を十分に発揮させ、我が国の現状に合わせて住民の食事ガイドラインを策定し、我が国の各地域の食生活の特徴に合わせた食習慣の形成を導き、子供たちの食事指導を実施し、住民の食リテラシーを向上させることを提案しています。

3.ガイドライン策定の根底にある原則は何ですか?

「ガイドライン」の策定は、次の 4 つの原則に従います。1 つ目は科学性の原則です。ガイドラインは、栄養科学、中医学の食事理論、食品と健康の関係についての証拠に関する文献研究に基づいています。国内外の関連する指導原則、ガイドライン、標準、古典などを参照し、我が国の実情と専門家の意見を組み合わせて、ガイドラインシステムの枠組みを決定します。内容は科学的な性質を保証するために専門家によって繰り返しレビューされます。 2つ目は調整と一貫性の原則です。 「ガイドライン」の策定にあたり、我が国の現行の食品関連法規、管理規制を整理し、各種要件との整合性を確保しました。 3つ目は、オープン性と透明性の原則です。 「ガイドライン」の作成に当たっては、関係部門、関連分野の専門家・学者、大学、研究機関、医療機関、社会団体などから広く意見を求めました。 4つ目は、指導と実用性を組み合わせる原則です。 「ガイドライン」の策定は、わが国の児童・青少年の成長遅延の現状、発展傾向、影響要因を十分に考慮し、食事の原則と提案を提示し、さまざまな症候群グループ、さまざまな地域、さまざまな季節の特徴に基づいて、オプションの食品推奨事項、レシピ、食事例をリストし、ユーザーが特定の状況に応じて参照および選択できるようにします。

4. 国内外における関連するコンセンサス、ガイドライン、標準の状況はどうなっていますか?

国内外において、小児および青少年の成長遅延に関する食事ガイドラインはほとんどありません。本ガイドラインは、「中国の学齢児童向け食事ガイドライン（2022年）」、 「学生の食事に関する栄養ガイドライン」（WS/T 554-2017）、「学齢児童の体重管理のための栄養ガイドライン」（T/CNSS 011-2021）、「児童の身体発達評価および管理の臨床実践に関する専門家のコンセンサス」、および2017年に英国国立医療技術評価機構（NICE）が発行した「児童の成長遅延の特定と管理」ガイドラインを参照しています。 上記の研究結果に基づき、エビデンスに基づく医療と専門家のコンセンサスに従って、成長遅延のある子供と青少年に対するライフスタイルを含む食事の推奨事項を提案します。

5. ガイドラインの主な内容は何ですか?

ガイドラインは、小児および青少年の成長遅延の特徴に基づいた食事の原則と推奨事項を提供します。付録には、成長遅延のある子供や青少年のための食品の選択と食事のレシピ、さまざまな症候群に推奨される食品と医薬品、さまざまな地域や季節のレシピ例や一般的な食品交換表などのツールが詳細に説明されています。その中で、地域ごとに少なくとも3日分のレシピ（食材や薬材を含む）が掲載されています。

VI.ガイドラインが公開された後、どのように使用すればよいですか?

このガイドラインは、主に2歳から17歳までの児童・青少年のプライマリーヘルスワーカー（栄養カウンセラーを含む）、保護者、学校医を対象としており、児童・青少年の成長遅延の補助的な予防と改善のための食事指導を提供します。草の根レベルの保健従事者（栄養カウンセラーを含む）は、自らの業務上の必要性と成長遅延のある児童・青少年の現状に基づき、成長遅延の予防および改善を支援するためのガイドラインを参照することが推奨される。 「ガイドライン」は、食物アレルギー、特発性小人症、成長ホルモン欠乏症や機能障害、慢性全身疾患などの病理学的原因による成長遅延ではなく、主に食事栄養に関連する成長遅延（タンパク質・エネルギー栄養失調、ビタミン・ミネラル欠乏など）を対象としています。該当する患者は、医師や栄養カウンセラーなどの専門家の指導のもと、適切な食事を摂ることが求められます。 「ガイドライン」は成長遅延のある小児および青少年に対する食事指導であり、薬物治療に代わるものではありません。

7. 成長遅延のある子供や青少年は食事で何に注意すべきでしょうか?

成長遅延のある子供や青少年の食事の選択は、包括的でバランスが取れ、多様である必要があります。 1日3回の食事、規則正しい食事と量的な摂取、十分なエネルギーと栄養素の摂取を心がけてください。 1 回の食事には、穀類や塊茎、野菜や果物、家畜、家禽、魚、卵、牛乳、大豆の中から 3 種類以上の食品を含める必要があります。 1日あたり12種類以上の食品、1週間あたり25種類以上の食品を摂取する必要があります。栄養密度の高い食品を選ぶことに特に注意を払う必要があります。魚やエビの食品には、高品質のタンパク質、ビタミンD、ビタミンB、ミネラル、その他の栄養素が高密度に含まれています。濃い緑の葉野菜にはミネラル、ビタミン、その他の栄養素が豊富に含まれています。卵黄はビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、リン、鉄、コリンなど、さまざまな栄養素の重要な供給源であり、栄養密度の高い食品の一つでもあります。同時に、適切な食事に基づいて、さまざまな症候群に応じて食品や医薬品を選択できます。

8. 「ガイドライン」の食事レシピはどのように活用すればよいですか?

食事栄養処方で選定された食品と医薬品は、国家衛生健康委員会が公布した食品であり医薬品でもある品目です。摂取方法は「ガイドライン」の食事レシピの用法・用量を参考にしてください。該当する症状のある小児および青年は、症状が改善または消失するまでこれを摂取することができます。ガイドラインの食事処方は、8 歳の学齢児童の例に基づいています。食事の処方と分量は、一般的な臨床問題と組み合わせて参考のために記載されています。地域や年齢によって、子供や青少年の摂取量は完全に一致しているわけではありません。症状の重症度と成長・発達の程度によって、食事療法の処方量と摂取頻度が変わります。医師、栄養カウンセラーなどの専門家の指導のもと、食事の処方や摂取時期を選択し、実際の状況に合わせて調整することをお勧めします。

9. 成長遅延のある児童・青少年の毎日の食事を合理的に調理するために、ガイドラインのレシピ例をどのように参照すればよいですか?

このガイドでは、8 歳の学齢期の子供向けの 3 日間のサンプル メニューを紹介します。ユーザーは、付録の共通食品交換表に従って、いくつかの食品を類似の食品に置き換えることで、さまざまなレシピを設計できます。例えば、米をキビに、鶏肉をアヒルに、豚肉を牛肉に、魚をエビなどに置き換えることができます。例えば、西北冬春料理レシピ1の夕食の白菜と春雨と豆腐の煮込みを、白菜と春雨と豆腐の皮の炒め物、または白菜と春雨と豆腐の煮込みに置き換えることができます。類似の食品を交換することを忘れないでください。他の年齢層の子供や青少年は、ガイドラインに記載されている年齢層別のさまざまな食品の推奨摂取量に基づいて適切な調整を行うことができます。

このプラットフォームの科学普及コンテンツは、中国科学技術協会科学普及部の2022年国家科学リテラシー行動プロジェクト「国家社会科学普及能力向上プロジェクト-リハビリテーション科学普及サービス能力向上行動計画」によって資金提供されている。