心臓ステントを入れた後、また不快感を感じています。どうすればいいですか？これらの3つの質問を知っておく必要があります

心臓ステントが挿入された後、多くの心臓病患者は次の 2 つの極端な状態に陥ります。

ステントによって心臓病が「治った」と考え、自分が感じる不快感は心臓とは関係なく、薬を飲む必要すらないと考える人もいます。

しかし、ステントが変形したり外れたりするのではないかと常に心配し、少しでも違和感を感じたらステントに何か問題があるのではないかと疑う「用心深い」人もいます。

どちらの考えも危険です!

ステント留置後に再び不快感を覚えた場合、患者はどうすればよいでしょうか?次の 3 つの質問に答える必要があります。

1. 症状がステントに関連しているかどうかをどのように識別しますか?

1. ニトログリセリン舌下法 不快な症状が現れた場合は、ニトログリセリンやイソプロピルアミンなどの緊急薬を舌下投与してみてください。症状が以前よりも早く緩和された場合は、心血管狭窄が再発した可能性があることを示しています。ただし、症状が著しく改善されない場合や、多量の発汗が続く場合には、繰り返し服用しないでください。これはステントの完全な閉塞によって引き起こされる心筋梗塞である可能性があるため、舌下ニトログリセリンは効果がないだけでなく、血管拡張薬の使用により低血圧やショックを引き起こす可能性もあります。
2. 動的心電図モニタリング ステント狭窄により心筋虚血が誘発されると、心電図には通常、大きな変化が見られますが、その変化は数分間しか続かず、その後消えてしまうことが多く、通常の心電図ではその変化を適時に捉えることが困難です。 24時間ダイナミック心電図を装着することで、いつでも心電図の変化を記録でき、心筋虚血の検出精度が向上します。

2. 不快感の症状は生命を脅かすものでしょうか?

ステントの問題には、2 つの一般的な症状があります。

1. ステント内で急性閉塞が発生しますが、これは通常、血栓症が原因です。患者の胸痛や胸の圧迫感の症状は通常、重度かつ突然で、急性心筋梗塞を引き起こし、生命を危険にさらすこともあります。
2. 狭窄はステント内で発生しますが、これは通常、血管内皮細胞の徐々に進行する増殖が原因です。症状は比較的軽度で、ステント留置前の狭心症の症状に似ており、通常は血管拡張薬の使用によって緩和できます。患者が適切なタイミングで治療を受ければ、死亡リスクを効果的に減らすことができます。 3. 症状が現れたらどうすればいいですか？

ステント留置後に不快感を覚え、以下の 3 つの条件に該当する場合は、速やかに病院に行き、心臓血管造影検査を受ける必要があります。

1. ステント留置前と同様の症状が現れる
2. 患者がアスピリンまたはクロピドグレルの服用を中止したか、服用を忘れた。
3. ステント留置時間が長い、または留置するステントの数が多い。患者の中には、「心臓血管造影検査の代わりに冠動脈 CTA を行っても大丈夫ですか?」と尋ねる人もいるかもしれません。冠動脈CTAでは一般的な心血管疾患の狭窄を判定できますが、ステント内の内腔の可視化が不十分で、正確な判断が難しい場合が多くあります。したがって、冠動脈 CTA はステント留置後の定期的なフォローアップ検査としては推奨されません。

私は心臓病科の張医師です。私のポピュラーサイエンス記事が気に入ったら、ぜひ「いいね！」してください！心臓病に関する健康知識をもっと知りたい方は私をフォローしてください!この記事を困っている友達と共有することもできます。