糖尿病患者は自宅でどのように血糖値をモニタリングするのでしょうか?低血糖とみなされる血糖値はどのくらいですか?

著者：張明霞、北京大学人民病院副主任看護師

中国看護協会糖尿病委員会副委員長

査読者: 魏俊平、中国中医学科学院広安門病院主任医師

中国医師会内分泌学会中西医学統合グループ副部長

糖尿病はよくある慢性疾患です。

糖尿病と診断された後、医師は血糖値に基づいて患者に対する特定の治療計画を選択します。

治療中に血糖値を注意深くモニタリングすることで、医師と患者は治療計画が効果的かどうかを判断するのに役立ちます。血糖値が十分にコントロールされていないことが判明した場合、治療計画を適時に調整する必要があります。

糖尿病患者が長期的に血糖値を効果的にコントロールできれば、糖尿病の慢性合併症の発生や進行を遅らせることができます。

1. 糖尿病患者が血糖値をモニタリングする方法は何ですか?

科学技術の発展により、静脈血採取、末梢血採取、組織間液測定など、血糖値を測定、監視、監督する方法は数多くあります。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

静脈血採取は血糖値を測定する最も正確な方法ですが、静脈血を使用して血糖値を測定するのはあまり便利ではありません。血糖値を測るには空腹の状態で病院に行く必要があります。しかし、糖尿病の診断においては、恒常性と正確性が特に重要となるため、診断には静脈血を採取する必要があります。

糖尿病と診断された場合は、空腹時、食後、就寝前など異なる時間帯の血糖値を測定し、即座に血糖値を得ることができる末梢血糖測定を行って、血糖コントロールを監視することが推奨されます。

組織液血糖測定は動的血糖測定に使用できます。プローブを皮膚の下に埋め込み、連続的に測定します。 1〜5分ごとにデータが出力されます。動的かつ連続的な血糖スペクトルを見ることができるため、医師が患者の血糖状態を分析することがより容易になります。最長の継続監視期間は 14 日間です。組織液中の血糖値を測定するのは非常に便利ですが、コストが少し高くなります。

一般的に、糖尿病患者には携帯型末梢血採取・測定装置を使用して自宅で血糖値をモニタリングすることが推奨されています。携帯型血糖測定器は家庭でよく使用され、血糖値を非常に簡単かつ迅速に測定できます。

2. 携帯型血糖測定器を使用して血糖値を監視するにはどうすればよいですか?

まず、血糖値測定器、テストストリップ、使い捨ての血液採取器具、アルコール綿パッド、綿棒など、すべてのアイテムを準備する必要があります。

まず、アルコール綿で指を拭いて消毒します。乾燥するのを待っている間に、血糖値測定器にテストストリップを挿入します。テストストリップを挿入すると、血糖値測定器がオンになります。

血糖値測定器に血痕マークが表示されたら、採血を開始できます。血液サンプル採取器で指を刺し、血液をテストストリップに落とすだけです。血糖値データが出るまで数秒しかかかりません。とても速いです。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

ヨウ素チンキやヨウ素製剤は手指の消毒には使用しないでください。ヨウ素製剤が試験紙に接触すると、試験紙上の酵素成分の一部が破壊され、血糖値のデータに影響を及ぼします。そのため、血糖値を測定する際には消毒用アルコールのみを使用することをお勧めします。

糖尿病患者は、どの指からでも末梢血を採取することができます。指先の中央を刺すことは、次の 2 つの理由から推奨されません。第一に、中央の位置はより敏感なので、刺すとより痛みを感じます。 2 番目に、物を拾うとき、指先の最も高い点が物体に触れる可能性が最も高くなります。ここを刺すと、痛みが長引いて痛みが続きます。

3. 低血糖とみなされる血糖値はどのくらいですか?

糖尿病患者は血糖値が 3.9mmol/L を下回ると低血糖状態になりますが、正常な人は血糖値が 2.8mmol/L を下回る場合にのみ低血糖状態になります。

糖尿病患者が動悸や手の震えなどの症状を経験した場合、すぐに血糖値を測定するべきです。実際に 3.9mmol/L より低い場合は、すぐに糖分を補給する必要があります。

糖分を補給する場合は、ブドウ糖や単糖類が好ましい。そうでない場合は、甘い飲み物を飲んで補うこともできます。飲んだ後、1​​5分待ってから再度血糖値を測定し、再び上昇していないかどうかを確認します。

糖尿病患者が中等度作用型インスリンおよび長時間作用型インスリンで治療される場合、薬剤の持続的な作用により低血糖が再発する可能性があることに注意する必要があります。このとき、炭水化物を通じて低血糖を本当に緩和するには、ビスケットまたはパンを 15 グラム補給する必要があります。

さらに、低血糖が時々起こる場合は、低血糖の原因を分析して排除する必要があります。低血糖が頻繁に起こる場合は、患者は病院に行き、現在の治療計画が適切かどうかを医師に分析してもらうことが推奨されます。

4. 糖尿病患者における低血糖の原因は何ですか?

糖尿病治療計画の調整により、血糖値の変化が起こりやすくなります。

たとえば、患者によっては、最初は食事と運動だけで血糖値をコントロールしていたものの、モニタリングにより血糖値が高すぎることが判明すると、医師は治療計画を調整し、低血糖薬を追加することがあります。計画調整の過程では、低血糖の発生に細心の注意を払う必要があります。

糖尿病と診断された後、ほとんどの患者は医師のアドバイスに従って生活習慣を調整し、食事を制限し、運動を増やします。しかし、この段階で過剰に調整してしまう、つまり食事が少なすぎたり運動しすぎたりする患者もいます。特に低血糖の発生には注意が必要です。

さらに、糖尿病患者が感染症や大きなストレスのかかる出来事を経験したり、肝臓や腎臓の機能障害などの他の病気を患っている場合、薬物の蓄積によって低血糖症が起こる可能性もあります。