甲状腺結節の原因は何ですか?何か症状はありますか？

著者: ファン・ジュガオ、首都医科大学北京同仁病院主任医師

中国医師会耳鼻咽喉科・頭頸部外科支部頭頸部外科グループ副部長

査読者: 魏俊平、中国中医学科学院広安門病院主任医師

中国医師会内分泌学会中西医学統合グループ副部長

甲状腺は体の新陳代謝を司る内分泌腺で、主にエネルギー代謝に関係しているため、比喩的に人体の「原子力発電所」と呼ぶ人もいます。

正常な甲状腺は比較的均質で柔らかい組織です。正常な甲状腺組織では不均一な変化が起こり、さまざまな大きさの結節が形成されます。これを甲状腺結節と呼びます。

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甲状腺結節の発生率は非常に高いです。 40歳以上の人が健康診断を受けると、40%以上の人に甲状腺結節が見つかります。

では、甲状腺結節の原因は何でしょうか?

1. 甲状腺結節の原因は何ですか?

甲状腺結節の原因は多岐にわたりますが、大まかに分けると以下のようになります。

結節性甲状腺腫は、甲状腺に多数の結節が形成され、甲状腺が肥大して首が太くなる病気です。一般に、これを首太り病と呼ぶ。

これは食べ物にヨウ素が不足しているためです。甲状腺ホルモンの合成過程で、ヨウ素の摂取が不十分なために、甲状腺の内分泌機能を担う甲状腺濾胞が徐々に大きくなり、結節を形成します。これは甲状腺結節の一般的な原因です。

リンパ性甲状腺炎としても知られる橋本病は、甲状腺の不均衡な自己免疫状態によって引き起こされ、甲状腺細胞の過形成や濾胞間のリンパ球の増殖を引き起こし、甲状腺に結節性変化を引き起こすこともあります。

甲状腺腫瘍や甲状腺がんでも結節が形成されることがあります。何らかの原因により、濾胞内の細胞が増殖し、良性の過形成は腺腫を形成し、悪性の過形成は甲状腺がんに変化します。

2. 甲状腺結節の症状は何ですか?

甲状腺結節は比較的小さく、通常は症状がありません。ある程度の大きさに成長すると、喉仏の下、気管の両側、または気管の前方にしこりが現れます。

特に大きくなると気管を圧迫し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。反回神経を圧迫し、声がかすれる原因となる。食道を圧迫し、嚥下困難を引き起こし、食事に影響を及ぼします。

良性の甲状腺結節が甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を引き起こすと、体内で異常なエネルギー代謝を引き起こします。

甲状腺機能低下症やエネルギー代謝の不十分さにより、寒さに対する恐怖、話したくない、食べたくない、動きたくないなどの症状が現れることがあります。重症の場合、全身性粘液水腫や心臓粘液水腫を引き起こし、心臓病につながる可能性があります。

甲状腺機能亢進症は、体のほてり、イライラ、不機嫌、体重減少、心拍数の上昇、動悸、息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。

悪性甲状腺結節は甲状腺癌とも呼ばれます。甲状腺がんのほとんどは腺がんで、比較的ゆっくりと進行します。しかし、どんなにゆっくり成長しても、それでも成長し、反回神経、気管、食道などの周囲の臓器を侵す可能性があります。甲状腺がんは、肺、肝臓、骨などの遠隔部位に転移して、全身に広がる可能性があり、非常に有害となる可能性があります。

3. 甲状腺結節はどのような検査で検出できますか?

検査には主に2種類あり、1つはB超音波検査、もう1つは血液検査です。

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最も一般的に使用され、便利な検査手段は B 超音波です。

B超音波では甲状腺が非常に鮮明に見えるため、甲状腺の構造変化や結節の有無、甲状腺結節の良性か悪性かを予備的に判断することができます。

甲状腺機能に問題があると疑われる場合は、臨床検査や血液検査を行って甲状腺機能の指標を確認する必要があります。血液検査では甲状腺結節が良性か悪性かを判断することはできません。

B超音波検査と採血により、まず甲状腺結節があるかどうかを予備的に判定することができます。第二に、甲状腺結節が良性か悪性か。 3番目は、甲状腺機能が正常かどうかです。

これらの検査に基づいて総合的に分析および検討した結果、医師は甲状腺結節が悪性である可能性は低いと考えています。 4 cm 未満の良性結節で甲状腺機能が正常であれば、通常は治療の必要はなく、観察のみが必要です。結節の発達を観察するために、1～2年ごとに超音波検査を行う必要があります。

良性の結節が特に大きく、4cmを超えて成長すると、気管や食道の圧迫などの局所圧迫症状を引き起こす可能性があり、治療が必要になります。

悪性腫瘍が疑われる場合は、超音波血管造影検査や、超音波ガイド下で結節を穿刺して細胞成分を採取し、癌細胞の有無を調べる病理検査など、さらに検査と診断を行って診断をさらに明確にする必要があります。

良性の甲状腺結節を持つ患者の多くは、まずは治療せずに経過観察するように医師から指示されます。彼らは非常に不安になり、良性の結節が悪性化するのではないかと心配するでしょう。

実際、良性の甲状腺結節が悪性化する割合は非常に低く、ごく一部が甲状腺がんに進行するので、あまり心配する必要はありません。

たとえ悪性であったとしても、慌てる必要はありません。甲状腺がんのほとんどは、高分化腺がんである。甲状腺がんの初期段階および中期段階は手術で治癒可能であり、寿命に影響はありません。