糖尿病患者は足にもっと注意を払うべきです！

著者: 崔磊、首都医科大学北京世紀祭壇病院主任医師

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 呉雪燕

ご存知のとおり、糖尿病患者における糖尿病足病の発症率は比較的高いです。

しかし、日常生活では、私たちは手のことを気にすることが多く、足のことはあまり気にしません。

したがって、糖尿病患者であれば、足の皮膚の損傷を最小限に抑え、糖尿病足を予防し、迅速に検出して治療するために、足に十分な注意を払う必要があることを皆様に思い出させる必要があります。

1. 糖尿病性足を適切な時期に治療しないと、どのような危険がありますか?

足に傷があると、運動や歩行の機能が制限され、通常の仕事や社会活動に影響を及ぼします。

傷が徐々に拡大するにつれて、傷口内の大量の壊死組織が大量の毒素や細菌を発生させ、それが血液中に逆流して心臓、腎臓、さらには脳などの重要な臓器にまで達し、重要な臓器に損傷を与えます。これを敗血症といいます。患者の心臓機能が損なわれたり、昏睡状態に陥ったりすることもあり、人体へのダメージは非常に深刻です。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

足全体が壊死し傷が治らなくなるため、切断手術を行わなければなりません。患者の生活の質は深刻な影響を受け、患者が受けるトラウマはさらに大きくなるでしょう。

したがって、糖尿病性足病の傷が適切な時期に治療されない場合、患者の生命と健康に大きな害を及ぼすことになります。さらに、患者は歩くこともできず、家族が介護しなければならないため、家族にとっても大きな負担となっている。

2. 自己血小板多価フィブリン（PRF）は糖尿病性足病の治療に安全ですか？

PRF では患者から 10 ～ 20 ml の血液を採取します。採血量は患者の傷の大きさに応じて決定されます。次に、特殊な遠心分離技術を使用して血液中のフィブリンを凝固させます。同時に、フィブリンには大量の血小板も含まれています。多量の血小板を含むフィブリンを糖尿病足の傷口に塗布することで糖尿病足を治療します。

患者自身の血液を使用するため、拒絶反応はありません。

第二に、採血量は10～20mlと多くなく、患者に明らかな不快感を与えることはありません。

3番目に、PRF（多血小板フィブリン）を作製した後、それを創傷表面に直接塗布します。患者自身のフィブリンと血小板が含まれているため、局所的に炎症反応を引き起こすことはありません。したがって、この技術の応用は非常に安全で信頼性があります。

ただし、主に PRF の調製中に無菌性に注意する必要があるため、トレーニングを受けていない人はこの手法を慎重に使用する必要があります。また、遠心速度と遠心力は患者や温度によって若干異なるため、患者の具体的な状況に応じて調整する必要があります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

3. 糖尿病足病患者は日常生活で何に注意すべきでしょうか？

局所的な圧迫と局所的な傷が糖尿病性足病のその後の発症の重要な要因であることはわかっているので、患者としてはこの点について予防策を講じなければなりません。

たとえば、足を洗うときは、熱すぎるお湯ではなく、ぬるま湯を使用する必要があります。足はそのような高い水温を感知できず、簡単に火傷をしてしまう可能性があるからです。たとえば、足を拭くときは非常に柔らかくて吸収性の高いタオルを使用し、その他の外傷も避ける必要があります。

また、神経の損傷により汗腺や皮脂腺の分泌が減少し、糖尿病患者の皮膚は乾燥しやすくなります。足を洗って拭いた後は、肌の潤いを保つためにスキンケア製品を塗ることにも注意が必要です。小さなひび割れが傷に発展するのを防ぎます。

また、履く靴下は十分に柔らかいものでなければなりません。靴は足にとって非常に重要なので、靴を履くときは、まず幅が広く、局所的な圧迫がかからないものにしましょう。局所的な圧迫が糖尿病性足病の重要な原因だからです。

第二に、局所的な細菌の増殖を防ぐために、靴は通気性が良好でなければなりません。現在では、糖尿病の足や糖尿病患者向けに特別に設計された靴が数多くあります。各人の足の形、歩き方、足の負担部分に合わせてカスタマイズされ、足をよりよく保護します。これも非常に重要です。

ですから、この時、私たちは新たな傷を避けるために、生活のこうした細部に細心の注意を払う必要があります。

また、一般的には、きれいな水か薄い塩水で足を洗い、傷の表面には触れないようにすることが推奨されます。洗った後は、表面の菌を洗浄するためにアルコールで周囲を軽く拭くと良いでしょう。

足を洗ったり入浴したりする際に、刺激の強い強アルカリ性石鹸や強酸性石鹸の使用は避けてください。刺激が少なく、肌を保護する効果の高いベビースキンケア製品を使用して洗うことができます。