新型コロナウイルスによる「白い肺」や心筋炎は本当に若者や中高年の隠れた死因なのか？

新型コロナウイルスに対する国民の主な不安は、これまで高齢者や在宅病人に向けられてきた。しかし最近、ソーシャルメディア上で一連の事例が拡散しており、いずれも新型コロナウイルスの2つのより危険な「隠れた殺人者」、つまり「白い肺」と心筋炎を指摘している。

これらの事例によれば、両現象の症状は漠然としており発見が難しいが、攻撃の対象は高齢者に限らない。基礎疾患のない若者も感染し、短期間で死亡する可能性がある。

これらの主張は真実でしょうか? 「白い肺」と心筋炎は本当に噂通り、静かで致命的なものなのでしょうか？

「白い肺」とは何ですか？

まず第一に、「白い肺」というのは厳密な用語ではありません。肺炎は「白い肺」と同じではありませんし、重病や死と同じでもありません。

肺の大部分は空気で満たされた肺胞で構成されています。通常、肺の CT スキャンを撮影すると、放射線が通過するため、黒く見えます。肺が炎症を起こすと、滲出液と炎症細胞が放射線を遮り、炎症を起こした部分が白く見えます。

「白」は肺に炎症があるときに現れますが、炎症の程度によって「白」の大きさや形も大きく異なります。

以下の写真は「新型コロナウイルス肺炎CTの初期症状と鑑別診断」からのもので、2020年に臨床的に収集された実際の写真です。

新型コロナウイルス感染症による軽度の肺炎は、写真の赤い矢印で示す程度にしか軽度です。

肺炎が進行するにつれて、白い部分の数と大きさが増加します。

では、これらの病気の症状は持続するのでしょうか?

実際、ほとんどの人はそうしません。

新型コロナウイルス感染症による肺炎は、重症化や危篤状態に至らない限り、ほとんどが治癒可能です。次の写真は 21 歳の患者のものです。彼は肺炎を患っていたが、感染は深刻ではなかった。半月以内に、ほとんどの病変は自然に消えました。

同様のケースでは、肺が完全に回復するまでに3か月から2年かかることもあります。肺炎が重度の場合は、ひも状の瘢痕が残ることもあります。

下の写真は実際の「白い肺」です。重症化すると、肺の影の広い範囲が白くなり、急性呼吸窮迫症候群の非常に危険な状態になります。血液の定期検査では、低血中酸素やウイルス感染が伴うことがよくあります。適切なタイミングで介入しないと死亡率が高くなります。

この時点で、医学的知識のない人でも大きな違いに気づくでしょう。肺が「白く」なっているのです。そのため、この現象は一般に「白い肺」と呼ばれています。

この状況は主に高齢者や基礎疾患のある人に発生し、若者にはあまり見られません。

上記の写真はすべて 2020 年に撮影されたもので、現在も主流となっている株は、より危険なオリジナル株とアルファ株です。しかし、同様の肺の画像変化は、新型コロナウイルス感染症でのみ発生するわけではありません。さまざまな細菌、インフルエンザ A 型、さらには風邪 (ライノウイルス) によって引き起こされる肺炎でも、同様の「白い部分」が現れる場合があり、慎重に区別する必要があります。

オミクロン株は上気道感染症を引き起こす能力が比較的高いですが、肺炎を引き起こす能力は低く、またその可能性も低いです。この情報は、しばしば自メディアによって「肺炎を引き起こさない」と歪曲されていますが、これは間違いなく間違いですが、一定の割合で重篤な肺炎が発生したからといって、必ずしも元の株またはデルタ株が復活したことを意味するわけではありません。

実際、肺の症状がある人が1％だけで、真の「白い肺」がある人が1％だとしても、現在の巨大な感染基盤を考えると、人口数千万人の都市では毎日何千人もの人々が病院に押し寄せ、多くの人が肺炎で亡くなる可能性があります。今日のインターネットの発達により、こうした事件はソーシャルメディア上で簡単に広まる可能性があります。

現時点では、中国におけるCOVID-19関連の「白肺」や肺炎に関する統計はなく（基本的にデータは一切集計されていない）、これらの画像がどの程度の割合で出現するかは推定できない。

新型コロナウイルスによる「白い肺」の症例の多くは、特に高齢者において、細菌の複合感染によって引き起こされている可能性があるという医学的推測もある。多くの症例の画像パターンはこれを反映しており、あるスクリーンショットで言及されている「看護師は発生しやすい」という現象を部分的に説明できます。病院は多くの細菌の拠点だからです。

現在、SNS上では「白い肺」の症例が数多く出回っており、真偽の判別は難しいが、その中には2枚目、3枚目、4枚目の写真のような軽度の肺炎の症例も混同されている可能性がある。この症状は重篤な状態にならなければ徐々に改善され、治癒を保証する特別な薬はありません。仮に本当の「白い肺」になったとしても、医療状況が維持できれば人工呼吸器やECMOなどの補助により命が助かる見込みはありますが、肺機能に長期的な影響を及ぼす可能性があります。

「白肺」または急性呼吸窮迫症候群は、通常、最初の病気から 1 週間以内に急速に発症します。最も重要な兆候は、血中酸素濃度の急激な低下です。 93% を下回ると注意が必要ですが、90% を下回る、あるいは 80% を下回ると非常に危険です。同時に、胸の圧迫感、呼吸困難、精神的抑うつなどの症状を伴うことも少なくありません。

昨日は「COVID-19感染後にCTスキャンを受けるべきか」という話題が検索で話題になりました。実用的な観点から言えば、これは主に、お住まいの地域の医療資源が不足しているかどうか、カードを入手できるかどうか、またはカードの取得にかかる費用がカードによって得られるガイダンスよりも高いかどうかによって決まります。

CTスキャンを受ける必要がある場合は、それをお勧めします。軽度の肺炎の場合、胸部X線検査でははっきりと確認できないことがあります。

心筋炎とは何ですか？

一般の人から見ると、心筋炎自体は、ちょっと不思議な病気です。風邪やインフルエンザなどの感染症、細菌、真菌、寄生虫感染症、自己免疫疾患、アレルギー、薬物の副作用、長期にわたる疲労や睡眠不足など、原因となる要因は数多くあります。したがって、新型コロナウイルスが心筋炎を引き起こすことは驚くべきことではありません。

実際、心筋炎は非常に一般的です。 COVID-19以前は、年間10万人あたり1～10件と推定されていました。軽度の心筋炎は症状がほとんどなく、安静にしていれば完全に回復することもあるため、気づかないうちに心筋炎を患っていて、ずっと前に回復している可能性もあります。

しかし、同じ心筋炎でも重症化すると非常に重篤となり、発症から1～2週間以内に心不全や突然死を引き起こすこともあります。また、慢性心筋症を引き起こし、心臓機能に長期的な影響を及ぼす可能性もあります。

2020年にはすでに、コロナウイルス感染が心筋炎を引き起こす可能性があるという報告が学界でなされていました。比較的まれではありますが、確かに可能です。エビデンスに基づく医療ウェブサイト「UpToDate」はこれについて詳細な概要を示し、COVID-19感染後の心筋炎の発症率が実際に大幅に増加していることを確認した。

このタイプの心筋炎は非常に特殊です。新型コロナウイルスが直接心筋炎を引き起こすかどうかは解剖学的に確認されていないため、これまでよく言われてきた「ウイルス性心筋炎」とは異なる。現在の研究では、微小虚血が原因であると信じる傾向にあります。

しかし、一般の人々にとって、正確な原理は重要ではありません。 **COVID-19は確かに心筋炎に関連しています。 **CDCによると、心筋炎の発生率は2020年3月以降急増しており、年間10万人あたり146件と推定されています。その中には、mRNAワクチン接種によって引き起こされるものもあります。心筋炎はワクチン接種後の比較的まれな副作用です。

男性、50歳以上の人、16歳以下の子供はリスクが高くなります。この意味では、心筋炎は確かに若者のサイレントキラーですが、そう簡単には発症しないのです。

10万人中146人という発症率は高いとは言えないが、中国の人口規模の大きさを考えると、1年以内にCOVID関連の心筋炎の症例​​がさらに数万件、あるいはそれ以上発生する可能性がある。

平静な状態での正常な心拍数は1分間に60〜100回です。熱がある場合、体温が 1 度上昇するごとに心拍数が 12 回増加するのは正常です。 COVID-19感染後に心拍数がこのレベルをはるかに超えたり、動悸、胸痛、前胸部不快感、息切れなどの症状がある場合は、心筋炎の可能性があるため、できるだけ早く病院に行く必要があります。

COVID-19感染後2～3週間は激しい運動や過労を避け、カフェイン入りの飲み物を控えてください。これらの注意事項にも留意する必要があります。

軽度の心筋炎は、基本的には休息と栄養補給をすることで治りますので、特別な治療は必要ありません。主な危険は、より重篤な心筋炎にあります。これは、すぐに発見して治療しなければならず、さもなければ、本当に命を失う可能性があります。

出典: スネークスタッフオブザーバー