20日間で30歳以上老化、早発卵巣不全は本当に「崖のような老化」につながるのか？

最近、「42歳の女性が20日間の『崖のような老化』を経験し、早発性卵巣不全と診断された」という話題が、幅広い注目と議論を呼んでいる。

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このニュースの診断が真実で信頼できるかどうかはさておき、ニュースが注目を集めるにつれて、ますます多くのネットユーザーが「早発卵巣不全は本当に崖のような老化を引き起こすのか？」という疑問を投げかけています。早発卵巣不全は本当に顕著な皮膚の老化につながるのでしょうか?今日はそれについて詳しくお話ししましょう。

早発卵巣不全とは何ですか?

閉経は月経が自然に停止することであり、卵巣が卵子を放出しなくなり、エストロゲンとプロゲステロンの産生が止まります。女性によってはそれより早く停止することもあります。

女性の閉経年齢は、遺伝、民族、喫煙、生殖歴など、多くの要因によって影響を受けます。女性の閉経年齢は、主に48歳から50歳くらいです。米国の自然閉経年齢の中央値は51.4歳であるのに対し、中国では48.5歳である。しかし、誰もがこの期間に当てはまるわけではなく、多少の早まりや遅れは必ずしも問題にはなりません。

閉経が40歳から45歳の間に起こる場合、それを「早期閉経」と呼びます。卵胞の自然な減少または医原性の損傷により、40歳未満で卵巣不全が発生した場合は、「早発卵巣不全」と診断されます。

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これまでの研究では、早発卵巣不全の発生率は35歳までで約1/250、40歳までで約1/100であることが示されています[1]。近年、早発卵巣不全の発生率は年々増加しており、環境の変化、不規則な仕事と休息、不健康な食生活、運動不足、ストレスの増加など、多くの要因が関係していると考えられます。

早発卵巣不全は、月経不順、無月経、エストロゲン欠乏によるほてり、膣の乾燥、骨粗しょう症、心血管疾患の増加、認知症や認知機能の低下、精神疾患の増加、その他の悪影響など、女性の身体に多くの問題を引き起こす可能性があります。

早発卵巣不全は本当に崖のような老化につながるのでしょうか?

ニュースに登場した女性は「20日間の崖のような老化」を経験した。結論を急ぐべきではなく、単に「早発卵巣不全」のせいにすることはできません。

まず、エストロゲン欠乏により皮膚と骨のコラーゲン含有量が減少し、皮膚のコラーゲンの減少は皮膚の老化やシワの増加を引き起こす可能性があります。ただし、この変更は、直線的な制限ダウン サーキット ブレーカー パターンではなく、段階的な変更であることが多いです。

ある研究では、エストロゲンサプリメント群の女性とプラセボ対照群の女性の間で皮膚の変化（しわや皮膚の硬さ）に有意差がなかったことが判明しており[2]、急速な皮膚老化プロセスがこれに完全に関連しているわけではない可能性があることを示唆しています。

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第二に、早発卵巣不全の典型的な臨床症状には、皮膚の老化の症状は含まれません。これは、ほてり、膣の乾燥、エストロゲンレベルの低下によって引き起こされる骨粗しょう症などの問題に関連しています。私たちは早発卵巣不全の患者を数多く診てきましたが、同様の急速な老化現象は見つかりませんでした。

皮膚老化のメカニズムの観点から見ると、老化により皮膚の萎縮、弾力性の低下、代謝や修復反応の障害が生じる可能性があります。真皮のコラーゲンの量は加齢とともに75%減少する可能性があります。 40 歳を過ぎると、エラスチンの生合成が著しく減少し、弾性繊維ネットワークが変性します。皮膚の水分量が失われ、肌の弾力性が低下すると、肌の劣化、皮下脂肪の減少、しわの形成やたるみにつながる可能性があります。

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しかし、エストロゲンはこのプロセスに直接関与していないため、「早発卵巣不全」が直接「崖のような老化」に進行する可能性は低いと考えられます。彼女の肌の老化は、ストレスの多い出来事、不安、睡眠障害、不健康な食事、環境要因などによって引き起こされ、加速されているのではないかと推測されています。

しかも彼女はすでに42歳です。理論的には、彼女は早発卵巣不全と診断されることはない。せいぜい、早期閉経（確認された場合）としか考えられません。

早発卵巣不全の兆候は何ですか?

ほとんどの女性にとって最初の症状は、月経が来ないこと、または月経量が著しく減少することです。その他の症状としては、以下のものがあります。

a.ほてり：胸部や顔に熱波が走り、それが体全体に広がるような感覚。

b.夜間の過度の発汗;

紀元前睡眠障害;

d.気分の変化、イライラ;

e.性交中における膣の乾燥と痛み。

40歳未満の女性で、月経不順が3ヶ月以上続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。[3]

早発卵巣不全を予防するには？

早発卵巣不全は、主に75%～90%の症例で原因が不明であるため、予防が容易ではありません[4]。しかし、早発卵巣不全の原因として、遺伝的要因、自己免疫疾患、卵巣毒素（化学療法や放射線療法、おたふく風邪などの特定のウイルス）などが挙げられ、これらが卵胞の減少を早める原因となる可能性があります。

早発卵巣不全と診断された場合、それを無視することはできません。多くの人は最初は受け入れるのが難しいと感じます。診断結果を知った後の最初の数時間で患者が自分の感情状態を表すために使う最も一般的な言葉は、「打ちのめされた」、「ショックを受けた」、「混乱した」です。

早発卵巣不全の診断は、患者に関連するうつ病や不安障害を引き起こす可能性がある[5]ため、医師にとって最も重要な初期治療ステップは、より感情的かつ思いやりのある方法で患者に診断を伝え、正確な情報を提供し、十分な心理的快適さを与え、フォローアップ治療を手配することです。

早発卵巣不全は確かに回復不可能です。絶対的禁忌がない限り、早発卵巣不全のすべての患者は、エストロゲンレベルの低下によって引き起こされる負のフィードバックを改善し、骨粗鬆症や心血管疾患のリスクを軽減するために、ホルモン補充療法を受ける必要があります。早期閉経の女性には、少なくとも 50 歳まではホルモン療法を使用することをお勧めします。

卵巣を保護するために、次の 4 つの側面から予防することができます。

1. 悪い生活習慣、環境要因、精神的要因を改善して、性腺の分泌量に影響を与え、月経障害を引き起こすのを防ぎ、卵巣機能への影響を軽減します。バランスのとれた多様な食事に気を付ける

2. 仕事や生活のストレスを軽減し、気分をリラックスさせます。感情の異常な変動は必然的に中枢神経系の正常な機能を妨げ、月経の変化を決定する卵巣機能の調節に影響を及ぼし、月経障害を引き起こします。

3. 薬物を乱用したり、喫煙したり、盲目的に体重を減らさないでください。卵巣毒素の蓄積を増加させる有害な外的要因を避けてください。

4. 水泳、ジョギング、早歩き、エアロビクスなどの適切な運動を行ってください。運動は体力の向上、体型の維持、精神的ストレスの軽減に役立ちます。

参考文献

[1] CoulamCB、AdamsonSC、AnnegersJF.早期卵巣不全の発生.ObstetGynecol.1986年4月;67(4):604-6.PMID:3960433.

[2]OwenCM、PalL、MumfordSL、FreemanR、IsaacB、McDonaldL、SantoroN、TaylorHS、WolffEF。肌のしわや硬直に対するホルモンの影響は人種や民族によって異なる：Kronos早期エストロゲン予防研究の補助的な皮膚研究からの4年間の追跡調査。FertilSteril。2016年10月;106(5):1170-1175.e3.doi:10.1016/j.fertnstert.2016.06.023.Epub2016年7月5日。PMID:27393520。

[3]最新、トピック15606バージョン9.0：「患者教育：原発性卵巣機能不全（基礎）」

[4]NelsonLM.Clinicalpractice.Primaryovarianinsufficiency.NEnglJMed.2009Feb5;360(6):606-14.doi:10.1056/NEJMcp0808697.PMID:19196677;PMCID:PMC2762081.

[5]GroffAA、CovingtonSN、HalversonLR、FitzgeraldOR、VanderhoofV、CalisK、NelsonLM.自発的早産卵巣不全女性の感情的ニーズの評価.FertilSteril.2005年6月;83(6):1734-41.doi:10.1016/j.fertnstert.2004.11.067.PMID:15950644.

この記事は科学普及中国-星空プロジェクトの作品です

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作｜中国科学技術出版有限公司、北京中科星和文化メディア有限公司

著者：浙江大学付属産婦人科病院主治医、翁若鵬

査読者: 浙江大学医学部産婦人科副主任医師 藍一冰