カンガルーのような未熟児を世話することの利点は何ですか?具体的にはどうすればいいのでしょうか？

著者：孟景文、北京大学第一病院副主任看護師

査読者: 首都医科大学北京産婦人科病院主任医師 ゾウ・リーイン

未熟児に対するカンガルーマザーケアは、近年中国で強く推奨されているケアモデルです。

カンガルーマザーケアは1970年代後半にコロンビアで始まりました。当時、コロンビアの医療資源は非常に不足していました。医師たちは、この方法が未熟児の体温を維持するために保育器の代わりに使用できることを発見した。カンガルーマザーケアは1990年代に中国に導入されました。

1. 未熟児に対するカンガルーマザーケアとは何ですか?

カンガルーマザーケアとは、その名の通り、未熟児を小さなカンガルーのように胸の上に直立させ、肌が触れ合うように長時間抱くことです。未熟児を暖かく保つことに加え、母親がカンガルーケアを行えば、母乳の分泌を促し、同時に授乳することもできます。

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カンガルーマザーケアはそのようなモデルであり、未熟児の転帰を改善するための介入方法に関する世界保健機関のガイドラインで強く推奨されています。主に未熟児や出生体重2500グラム未満の低出生体重児に適しています。カンガルーケアには、母親と父親に加えて、他の家族メンバーも参加することができ、これは現在非常に主流の参加モデルとなっています。

2. 未熟児にカンガルーマザーケアを行う前に、どのような評価と準備が必要ですか?

まず、医師は未熟児がカンガルーマザーケアに適しているかどうか、またカンガルーマザーケアに関わるメンバーが適しているかどうかを評価する必要があります。

未熟児の場合、非侵襲的人工呼吸器や侵襲的人工呼吸器が必要な場合でも、バイタルサインが比較的安定していれば、カンガルーマザーケアを行うことができます。早期に実施すればするほど、未熟児にとっての利益は大きくなります。

家族の場合は、病院に行かなければならないため、参加する意思がなければなりません。第二に、参加者は健康であり、呼吸器感染症などの感染症にかかっていないことが必要です。

評価後、カンガルーマザーケアを実施する際には、新生児集中治療室または新生児病棟内に比較的プライベートな空間を確保する必要があります。カンガルーマザーケアでは胸部全体を露出させる必要があるため、別の部屋で行うか、スクリーンで覆う必要があります。さらに、周囲の温度も非常に重要です。冬の室内温度は一般的に24℃～26℃、夏の室内温度は一般的に26℃～28℃です。宇宙環境の準備です。

カンガルーケアに参加するメンバーは、未熟児の感染を防ぐために、入浴や胸部の洗浄、清潔なカーディガンの着用など、個人衛生の準備をしっかり行う必要があります。刺激のあるスキンケア製品や香水を体につけないでください。

一般的に、初期段階では、参加者や未熟児の評価、環境や衛生面の準備などをしっかり行う必要があります。

3. 未熟児に対するカンガルーマザーケアはどのように行うのですか?

未熟児に触れる前に、まず7段階の手洗い法で手を洗う必要があります。母親が行う場合は、下着を脱いで綿のカーディガンを着て、胸全体を露出させる必要があります。

一般的に、未熟児は頭が体表面積の大部分を占め、頭から大量の熱が奪われやすいため、小さな帽子をかぶせます。次に、未熟児の衣服を脱がせ、必要に応じておむつと小さな靴下だけを残します。

準備ができたら、参加者は未熟児を両腕で胸の間に抱き、口と鼻が覆われないように頭を片側に傾けた。子どもの小さな両手を参加者の胸に置き、足を自然に曲げて、小さなカエルのように胸の上に横たわります。参加者は、サポートのために子供をカーディガンで包み、片方の手で子供の腰と臀部を、もう一方の手で首の後ろを押さえます。赤ちゃんの呼吸に影響を与える可能性があるため、厚く覆いすぎないように、小さな毛布で赤ちゃんを覆うことができます。参加者は、足の下にフットレストを置き、非常に快適な姿勢でリクライニングチェアに横たわることができます。

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カンガルーケアの過程では、医療スタッフが未熟児の状態を観察し、予期せぬ事態を回避します。参加者には鏡が渡され、子どもの呼吸、口腔、顔の状態を観察することもできます。

カンガルーケアは通常、2回の授乳の間に行われます。妊娠期間が比較的長い早産児には授乳反射があり、赤ちゃんに母親の乳首を吸わせることもできます。非常に幼い未熟児にはまだ摂食反射がありません。この場合は、母乳を搾り出して冷蔵庫に保存しておくとよいでしょう。赤ちゃんの吸う力を鍛えるために、母親の乳首を空になるまで吸わせましょう。

原則として、未熟児に対するカンガルーマザーケアのセッションは長ければ長いほど、効果がより顕著になるため、より効果的です。最初は30分または1時間ずつ行い、徐々に時間を延ばしていきます。子どもが非常に協力的で、腕の中でとても静かに快適に横たわり、参加者が疲れを感じていない場合は、時間が長ければ長いほど良いでしょう。

未熟児の入院中、両親はカンガルーケアを学び、退院後は自宅で自分で行うことができます。修正年齢が40週になるまで続けるのが最適です。赤ちゃんは出産予定日が近づいており、この時点では協力してくれない可能性があるため、カンガルーケアはもはや適切ではありません。