頸動脈にプラークがある場合、なぜアスピリンを使用する必要があるのでしょうか?重要性は何ですか?

友人は華子さんに、頸動脈にプラークが見つかり、狭窄が50%に達したと伝えた。医者は彼にアスピリンを飲むように言った。彼は、アスピリンは血小板凝集を阻害するだけで、プラーク自体には治療効果がない、と書かれた華子の以前の論文を読んだ。このような薬の使用は過剰治療とみなされますか?

華子さんは、頸動脈の狭窄が50％を超えており、心血管疾患や脳血管疾患のリスクが依然として比較的高いと語った。この場合、アスピリンの使用は過剰治療とはみなされません。

1. 頸動脈プラークの危険性: 頸動脈は大動脈に近く、血圧が高く、Y字型の枝分かれをしているため、動脈硬化性プラークが発生しやすい状態にあります。また、頸動脈は体表面に最も近い最も大きな動脈であり、超音波で検出しやすいため、全身の動脈系を検出するための「窓」としてよく使用されます。

頸動脈のプラークのほとんどは平坦で、通常は血流の機械的な洗浄によって発生するため、それほど危険ではありません。血圧、血中脂質、血糖値をコントロールし、喫煙をやめ、健康的な食事を摂り、定期的に運動していれば、アスピリンを服用しなくても病気の発生を予防できます。

2. アスピリンの役割は何ですか?頸動脈内の本当に危険なプラークは、頸動脈狭窄を引き起こすプラークです。頸動脈狭窄の程度が50%を超えると、本質的に不安定な状態となり、脳動脈にも重度の動脈硬化や不安定プラークが生じる可能性があり、これが破裂して血小板凝集が活性化し、血栓が形成され、脳血管が閉塞して脳梗塞を引き起こす可能性があります。

アスピリンの機能は、血小板中のシクロオキシゲナーゼに結合し、不可逆的な阻害効果を生み出して血小板凝集を防ぐことです。したがって、アスピリンは、いつでも血栓症の「火」を消す準備ができている、常に待機している「消防士」です。

3. アスピリンは「魔法の薬」ではありません アスピリンは非常に重要ですが、アスピリンは「魔法の薬」ではないことを明確に理解する必要があります。アスピリンを使用すると、胃腸に損傷を与え、出血のリスクを高める可能性もあります。薬剤を使用する利点は、それがリスクをはるかに上回る場合にのみ使用する必要があります。

例えば、頸動脈狭窄が50％を超える場合や、冠動脈疾患を患っている場合、またはすでに脳梗塞や心筋梗塞を起こしたことがある場合は、抗血小板治療のためにアスピリンを使用する必要があります。アスピリンの副作用に耐えられない場合、アスピリンの効果を補うために他の抗血小板薬を使用する必要があります。ただし、心血管疾患や脳血管疾患のリスクが高くない場合は、アスピリンは推奨されません。

4. プラーク自体を治療することがより重要です。アスピリンの効果は、プラークが破裂したときに血栓症の発生を防ぐことだけです。しかし、最善の方法はプラークの破裂を防ぐことです。スタチンがプラークの破裂を防ぐことができることは医学的に証明されています。そして今のところ、プラークに対するスタチンの効果に代わる薬剤は存在しません。

スタチンの薬理作用はコレステロールの合成を減らし、プラークから燃料を除去してプラークのさらなる進行を防ぐことです。同時に、動脈内皮の代謝を高め、抗炎症作用と抗酸化作用を発揮し、プラークの量を減らして密度を高め、不安定なプラークを安定したプラークに変えて破裂しにくくします。

したがって、より危険度の高い頸動脈プラークの治療には、スタチンとアスピリンを同時に使用する必要があります。それほど危険ではないプラークの場合は、基礎疾患をコントロールし、スタチンを使用するだけで済みます。

まとめると、頸動脈にプラークが見つかった場合、アスピリンを服用する必要はありません。薬物療法を行うかどうかの決定は、心血管疾患や脳血管疾患のリスクに応じて異なります。病気のリスク評価は医師が行う必要があります。一般的に、動脈狭窄の程度が50％を超える場合や、冠状動脈疾患、脳梗塞、心筋梗塞をすでに患っている場合には、リスクが高まり、薬物治療が必要になります。薬に関してご質問がある場合は、すぐに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。