肺がんの早期検査が必要なのはどのような人たちですか?医師：喫煙者は必ずしも高リスクグループではない

肺がんは世界で最も多く発生するがんです。 2020年の世界がん報告によると、肺がんの症例数と死亡数は第1位です。がんの世界の「リーダー」であるにもかかわらず、肺がんの80％は末期に発見され、手術の最適な時期を逃しています。肺がんは早期に発見して切除すれば、生存期間に影響しないだけでなく、基本的に臨床的に治癒することができます。では、どのような人々が肺がんの早期検査を受ける必要があるのでしょうか?今日はそれについて話しましょう。

肺がんの危険因子は何ですか?世界で最も一般的な腫瘍である肺がんの発生には多くの要因が密接に関係しており、その中で最も一般的なものは次のとおりです。

第一に、喫煙と受動喫煙

喫煙と肺がんの関係は確認されており、特に肺の扁平上皮がんは喫煙と密接な関係があります。タバコには数十種類の発がん物質が含まれており、煙とともに呼吸器に吸い込まれ、肺に継続的な損傷を引き起こします。そのため、世界がん機構はタバコをクラス 1 の発がん物質に分類しています。

近年、喫煙に加え、受動喫煙の害も徐々に人々の注目を集めるようになりました。研究によると、受動喫煙に長期間さらされることは喫煙だけよりもさらに有害であることがわかっているため、タバコと受動喫煙を避けることは同様に重要です。

2: 日常生活における煙と煙霧

喫煙は肺がんと密接な関係がありますが、アジアでは非喫煙女性の肺がん発症率が年々増加しています。これは日常生活における煙や調理の煙に関係しています。たとえば、燃料の不完全燃焼により、ベンゾピレン、多環芳香族炭化水素、その他の発がん物質が生成されます。

欧米人と比べて、中国人は強火で炒めた食べ物を好みます。高温の煙はさまざまな発がん物質を生成するため、非喫煙者の肺がん発症率が年々増加している理由でもあります。

3番目：大気汚染

大気汚染が肺がんに与える影響に関して言えば、最も有名な事件はロンドン霧です。 1952年の終わり、ロンドンの上層階はスモッグに覆われ、腐った卵のような臭いが漂っていました。スモッグには大量のベンゾピレン、ベンゼン、いくつかの金属、粒子状物質、オゾンなどが含まれていました。当時のロンドンでの肺がんの発生率の高さは、環境と密接に関係していました。ロンドンの環境が改善されるにつれて、肺がんの発生率は徐々に減少しました。

4番目：職業上の暴露

肺がんは職業がんと呼ばれることもあります。これは、特殊な職業において発がん物質に長期間さらされることで、患者の約 10% が肺がんを発症するためです。アルミニウム製品、ヒ素、アスベスト、塩化ビニルなどの物質にさらされると、肺がんの発生率が著しく高まります。

5番目：肺がんの家族歴

臨床現場では、父親とその子どもが同時に肺がんに罹患したり、家族内の4人の兄弟がそれぞれ肺がんに罹患したりするケースによく遭遇します。これは肺がんの家族内集積です。現時点では、家族内集積は遺伝的要因や食習慣と密接に関係している可能性がある。

肺がんの早期検査が必要な人は誰ですか?肺がんの臨床基準は、多くの場合、全米総合がんセンターネットワーク (NCCN) のガイドラインに基づいています。 NCCN 2020版では、肺がんの高リスク患者には、定期的な胸部の低線量スパイラルCT検査を推奨すると規定されています。肺がんの高リスクグループには以下のものが含まれます。

1.55～77歳年間30箱以上の喫煙歴がある。喫煙歴はあるが、15年未満前に禁煙した。

2. 50歳以上であること年間20箱以上の喫煙歴がある。少なくとも 1 つの高リスク要因（受動喫煙を除く）。

主な高リスク要因は、喫煙（受動喫煙を含む）、職業性発がん物質（ヒ素、クロム、アスベスト、ニッケル、カドミウム、ベリリウム、シリカ、ディーゼル排気ガス、灯油煙など）への曝露、ラドンへの曝露、悪性腫瘍の既往歴（肺がん、リンパ腫、喫煙関連の膀胱がんや頭頸部腫瘍などの悪性腫瘍など）、肺がんの家族歴、肺関連疾患の既往歴（慢性閉塞性肺疾患、肺線維症）、およびホルモン補充療法（女性）です。

NCCN ガイドラインでは、他の人に対する早期がん検診は推奨されていません。言い換えれば、喫煙は肺がんの危険因子ではあるものの、喫煙できる年齢に達していない人は肺がんのリスクが高いとは考えられていません。

しかし、中国人と外国人の体格には若干の違いがあります。 NCCN ガイドラインによれば、私の国では肺結節の診断と治療に関して独自の専門家のコンセンサスがあります。専門家のコンセンサスでは、以下のグループに対して定期的な検査を推奨しています。

NCCN ガイドラインで要求されている 50 歳とは異なり、肺がんの発症年齢が若いことを考慮して、私の国のガイドラインでは 50 歳を 40 歳に変更しました。さらに、私の国のガイドラインでは、20 パック・イヤー（または年間 400 本）以上喫煙した人、または過去に 20 パック・イヤー（または年間 400 本）以上喫煙したことがある人は、24 時間以内に喫煙をやめることが推奨されています。