痛みのない大腸内視鏡検査中に患者が突然大量に嘔吐し、医師はプラスチックチューブで命を救った。

臨床業務では、毎日が未知のことだらけです。この未知数は、自分自身の医療技術の未知数から生じるのではなく、患者ごとの状態の違い、個人差、そして言うことを聞かない患者から生じます。

長年、第一線で活躍してきた麻酔科医として、どんなに複雑な患者さんでも、困惑することはほとんどない。私たちが唯一恐れているのは、患者が「従わなくなる」ことです。

「不服従」とは、何をすべきかを指示しても、それを忘れたり、自分勝手に行動したりすることを意味します。

数日前、外来診療所で痛みのない大腸内視鏡検査を受けた同僚の王医師は怖がっていました。

その日、王医師は大腸内視鏡検査を受ける患者に麻酔を施した。患者は50代で、直腸切除とストーマ手術を受けていました。

理論的には、すでに短い腸は簡単に作ることができ、非常に簡単な作業になるはずです。

しかし、検査中に起こった出来事で彼女は冷や汗をかいてしまった。

麻酔が効き始めて間もなく、大腸内視鏡検査医は大腸内視鏡を無事に挿入しました。

直腸とS状結腸の屈曲がないため、大腸内視鏡はほぼ横行結腸までまっすぐ進むことができます。結腸の肝湾曲部を通過すると、上行結腸に到達します。この検査では上行結腸に焦点が当てられます。

予想外に、皆が「勝利が見えてきた」と興奮に浸っていたちょうどそのとき、麻酔科医の王医師が「まず手術を中止してください！」と叫んだ。

大腸内視鏡検査の画面を見つめていた全員が振り返って、彼女と患者の頭を見ました。

彼らは長年の臨床経験を通じて、麻酔科医は一般的に非常に安定していることも知っています。このような音を出すことができるということは、何か大きなことが起こる可能性が高いことを意味します。問題のほとんどは患者の呼吸によって引き起こされます。

よく見てみると、みんなショックを受けました。患者の口と鼻には粘着性の物質が詰まっていたことが判明した。明らかに、それらは痰ではなく、胃の内容物、あるいは腸の内容物でした。

この時点では、嘔吐物の成分を分析する時期ではありません。皆が手を伸ばして何かできないかと試みていたちょうどその時、王医師は救急箱から気管チューブを取り出した。

この光景を見て、皆は少し困惑しました。結局のところ、このような壮大な救出シーンは頻繁に起こるものではありません。少なくとも、彼らの経験ではそれは稀なことだ。

彼女は何も言わずに患者の口をこじ開けてチューブを挿入した。

この時点で、皆はさらにショックを受けました。皆さんもご存知のとおり、これは気管チューブ、つまり人工気道を確保するための器具です。気管挿管をする場合は喉頭鏡か何かを使わなければなりませんよね？何もなければ、チューブを気管に挿入できることをどうやって確認できるのでしょうか?

皆が困惑していたちょうどその時、彼女は指を使って患者の口の中を強く掘りました。取り出すと、食べ物の残りがたくさん出てきました。

この時点では麻酔が中止されていたため、患者の麻酔はすでに非常に軽い状態でした。王医師が手術を行うと、患者は「しゃっくり」をしながら長く息を吸った。

それを聞いて、彼女はまるで釘付けにされたかのように両腕を伸ばした。しかし彼の目はモニター上のデータに釘付けになっていた。

患者の呼吸の問題がなくなったことを確認して、大腸内視鏡検査医はすぐに大腸内視鏡検査を完了しました。

後に判明したことだが、患者は腸内洗浄中に一昼夜何も食べていなかったため、非常に空腹だったという。試験の30分前に、こっそりお粥を一杯飲みました。彼女の理解によれば、それはいずれにせよ大腸内視鏡検査であり、食べ物がそんなに早く腸に流れ込むはずがない。そして彼女は、医者が薬を飲まないように言ったことも知っていたので、医者に嘘をつきました。医者が彼女に何か食べたかと尋ねると、彼女は何も食べていないと主張した。

すべてが落ち着いた後、全員が王医師に尋ねました。「気管にチューブを挿入しましたか?」

王医師はこう言いました。「よく分かりません。」気管に入っていけばもっといいのですが。大量の逆流がある場合、さらなる逆流が起こるかどうかは不明であるため、食道チューブを挿入することでさらなる逆流や誤嚥を防ぐこともできます。咽頭には 2 つのチャネルしかなく、そのうちの 1 つをブロックすると逆流と誤嚥の問題を解決できます。

この時点で、ようやく全員が理解した。

ここで、皆様におかれましては、医療従事者の指示に従って治療を受けていただきますようお願い申し上げます。これらの規制や規範は、血と涙を通して学んだ教訓を通じて得られたものです。

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