インスリン注射の正しいやり方を教えます

現在、経済の継続的な発展に伴い、糖尿病を患う人の数も増加しており、ますます若年化している傾向があります。薬で血糖値がうまくコントロールできない場合、医師は血糖値をコントロールするためにインスリン注射を開始するよう患者に勧めることが多いです。

しかし、研究によると、インスリンを3か月と6か月使用した患者でも、血糖コントロール率はそれぞれ36.2%と39.9%に過ぎないことがわかっています。これはなぜでしょうか?重要な理由の 1 つは、患者がインスリン注射の技術を十分に理解していないことです。インスリン注射の技術には主に次の側面が含まれます。

1. インスリンの針は正確にはどこに注射すればよいのでしょうか?
一般的に、インスリン注射に適した人体の部位は、腹部、大腿部の外側、上腕部の外側、臀部の上部の外側ですが、これは 4 つのうち 1 つを選択するという単純な問題ではありません。個々の患者に関しては、さらに考慮する必要があります。
例えば、食事時の注射に速効型インスリンを使用する場合は、食後血糖値を効果的かつタイムリーにコントロールするために、腹部が最も吸収が早いため、腹部を選択することをお勧めします。中間型または持続型インスリンを使用している場合は、お尻や太ももを選択することをお勧めします。お尻や太ももは比較的ゆっくりと吸収されるため、長期的な血糖値のコントロールに適しています。

ただし、アスパルトインスリン30（ノボラピッド30R）、プロタミン生合成ヒトインスリン（ノボリン30R、ノボリン50R）、プロタミン亜鉛遺伝子組換えリスプロインスリン混合注射（ヒューマログ20R、ヒューマログ50R）、プロタミン亜鉛遺伝子組換えヒトインスリン混合注射（ヒューマログ70/30）などの混合インスリンを注射する場合は、注射時間に合わせて注射部位を調整してください。レギュラー混合インスリン製剤を朝食前に注射する場合、レギュラー（速効型）インスリンの吸収を速め、朝食後の血糖値の変動をコントロールしやすくするために、皮下腹部への注射が望ましいです。夕食前に混合インスリン製剤を注射する場合、低血糖は高血糖よりも有害であることが多いため、中間型インスリンの吸収を遅らせ、夜間低血糖のリスクを減らすために、臀部または大腿部の皮下注射が望ましいです。

超速効型インスリンアナログ（インスリンアスパルト、インスリンリスプロ）の吸収率は注射部位の影響を受けず、どの注射部位にも皮下注射できます。長時間作用型インスリンアナログは一般的な注射部位に注射することもできますが、重度の低血糖を避けるために筋肉内注射は避けるべきです。
2. インスリン注射部位をどのようにローテーションするのですか?
インスリン注射後の最も一般的な合併症は、局所結節と皮下脂肪過形成です。その理由は、インスリンが成長因子であり、合成効果があるからです。したがって、同じ部位に長期間にわたって繰り返し注射すると、皮下結節が生じやすくなります。この部位にインスリンを注入し続けると、薬剤の吸収率が低下し、吸収時間が長くなり、血糖値の変動につながります。したがって、合併症を抑制するためであろうと、血糖値を効果的にコントロールするためであろうと、注射部位のローテーションは非常に重要です。
しかし、具体的にローテーションはどのように行えばよいのでしょうか?現在、注射部位のローテーション プロトコルが効果的であることが証明されています。注射部位は 4 つの均等な領域に分割され (外側の太ももまたは臀部は、大腿部の上部と下部、臀部の左側と右側の 2 つの均等な領域に分割できます)、毎週 1 つの均等な領域が使用され、常に時計回りにローテーションされます。同じ領域に注射する場合、組織の繰り返し損傷を避けるため、2 回の連続注射は少なくとも 1 cm (または大人の指の幅程度) 離して行う必要があります。
3. インスリン注射の前に皮膚をつまむ必要がありますか?つまむ方法は？
皮膚を挟むかどうかは、患者の体型、注射部位の皮膚の厚さ、針の長さなどを総合的に考慮して判断する必要があります。患者の体が明らかに痩せている場合や、使用する針が長い場合は、筋肉内注射のリスクを避けるために、皮膚をつまんで注射するのが最善です。筋肉内注射をすると、インスリンの吸収特性が皮下注射とはまったく異なるため、インスリン濃度が急激に上昇し、ピークに達するのが早すぎ、インスリンの効果はすぐに消えてしまい、持続時間が長くならないため、低血糖が頻繁に起こる可能性があります。つまり、皮膚表面と筋肉の間の推定距離が針の長さよりも短い場合は、注射の安全性を高めるために皮膚をつまむ必要があります。
また、皮膚をつまむ技術も非常に重要です。正しい方法は、親指、人差し指、中指を使って皮膚を優しく持ち上げることです。皮膚が白くなったり痛みが生じたりする可能性がある過度の力は避けてください。また、皮下筋肉を挟んで筋肉内注射を引き起こすのを避けるため、手全体を使って皮膚をつままないでください。

4. インスリンを注射する際の針の挿入角度はどのように選べばいいですか？

針の挿入角度は90°注入と45°注入に分けられます。注射角度に関係なく、インスリンが皮下組織に確実に注入されることが目的です。一般的に、短い針（4 mm または 5 mm）を使用する場合、ほとんどの患者は皮膚をつまむ必要がなく、針を 90 度で挿入できます。より長い針（6 mm以上）を使用する場合は、皮膚をつまんだり、針を45°で挿入したりして皮下組織の厚さを増やし、筋肉内注射のリスクを減らす必要があります。
5. インスリン針はどのくらいの時間留置しておく必要がありますか?
臨床現場では、インスリン注射中に針を抜いた後に針が漏れ、インスリンの利用率が低下して血糖コントロールに影響が出る可能性があることが判明しました。これは、針が取り外される前に十分な時間留置されなかったためです。インスリンペンを使用して注射する場合は、薬液がすべて体内に注入され、薬液が漏れるのを防ぐために、親指ボタンを完全に押し込んだ後、針を少なくとも 10 秒間押したままにしてから抜くことをお勧めします。薬剤の量が多い場合には10秒以上保持する必要があります。インスリンペンとは異なり、専用のインスリン注射器を使用してインスリンを注入する場合は、注射器のプラグを押し込んだ後に引き抜くことができます。引き抜く前に10秒間皮膚の下に留めておく必要はありません。

6. 一度注射した後、もう一度注射を受けることはできますか？
経済的な制約や利便性のため、私の国では糖尿病患者の間で針を再利用する現象が非常に一般的です。しかし、予想に反して、針の再利用には隠れた危険が多すぎます。
1. 針に残った液体は注射量の精度に影響します。
2. 使用後に針に残ったインスリンは結晶化し、針を詰まらせて注射を妨げます。
3. 注射後も針がインスリンペンに残るため、熱膨張と収縮によりインスリン注射の投与量が不正確になる可能性があります。
4. 針の再利用は脂肪肥大と関連しており、つまり、針の再利用回数が増えるほど、脂肪肥大の有病率が高くなります。
5. 注射針を繰り返し使用すると、針先が鈍くなり、切断面が損傷し、針表面の潤滑層が剥がれ落ちるため、痛みが増し、患者のコンプライアンスに直接影響を及ぼします。
6. 一度使用した針には再使用した針よりも細菌が少なく、炎症性変化（皮膚の赤み）は針を再使用した患者の注射部位にのみ見られました。
上記の隠れた危険は、最終的には患者の血糖コントロールに影響を及ぼします。

最後に、家族に糖尿病の人がいる場合は、次の点に注意してください。

血糖値に影響を与える要因は何千もあります。

まずは安全注射。

不適切な注射、

愛する人のために流した二筋の涙。