骨折後にレントゲンを撮った後、なぜ CT スキャンを行う必要があるのでしょうか?

医師は通常、骨折があるかどうかを判断するためにX線検査を行う必要があります。

病気の初期スクリーニングには、X 線検査が推奨される方法です。その画像は直感的で明瞭です。全体的な構造を観察する場合でも、骨の状態を評価する場合でも、臨床医の診断を迅速に支援でき、強力な指導的意義を持ちます。 X 線検査には、価格が安く、検査が速く、全体的な画像が良好で、放射線量が低いなどの利点があります。しかし、組織の画像が重なり合うため、詳細の評価が不十分で、提供できる軟部組織情報はごくわずかです。

X 線検査と CT スキャンの後に MRI が必要なのはなぜですか?

骨の構造を確認するために、X 線に加えて CT スキャンを行う必要がある場合があるのはなぜですか?

患者によっては、X 線検査で最初は骨の構造に問題があることが示されますが、詳細は判断できません。 CT は医師にさらに多くの診断情報を提供することができます。全体の構造を層ごとにスキャンし、各セクションに対応する画像を形成できます。複数の画像から病変の特定の位置を見つけることができます。

X線やCTスキャンをすれば構造がはっきりとわかるのではないでしょうか？ MRI（磁気共鳴画像）はなぜ必要なのでしょうか？

関節損傷や高齢者の脊椎痛などの患者の場合、骨の状態を把握するために、X 線検査や CT スキャンの後に MRI 検査が必要になることがあります。 MRI は、X 線や CT よりも軟部組織の解像度が高く、軟骨、靭帯、半月板などを表示できます。また、骨髄挫傷、潜在骨折、新鮮骨折の診断においても、X 線や CT よりも特異性があります。

骨折の治癒は4つの段階に分かれています

では、骨折後、X線の再検査を受けるまでどのくらいの時間がかかりますか?

骨折が発生した後、医師は骨折が再びずれているかどうか、骨折の治癒状況など、骨折治療の効果を把握するために定期的なレントゲン検査を勧めます。では、どのくらいの頻度で写真を撮るべきでしょうか?まず、骨折の治癒過程を理解する必要があります。

骨折の治癒には主に 4 つの段階があります。

1. 血腫炎症組織化段階（約2週間）。骨が折れると、骨折部の血管が破裂して血腫が形成され、出血を抑制し、治癒に必要な細胞や栄養素を送達するのに役立ちます。この段階は傷口にかさぶたができる段階に似ています。

2. 初期カルス形成期間（4週間〜8週間）。血腫は軟骨と呼ばれる軟組織に変化し始め、徐々に折れた骨の両端をつなぎ、柔らかい「橋」を形成します。この段階は、粘土を使用して壊れた棒を一時的に固定するのに似ています。

3. 骨板形成・整形期間（8週間～12週間）。軟骨は徐々により硬い骨組織に置き換えられ、いわゆる硬骨を形成します。これは骨が強度を取り戻すため、骨折の治癒において重要な段階です。このプロセスは、粘土が徐々に硬化して最終的に強固な接続を形成するプロセスに似ています。

4. 骨折のリモデリング期間（1～2年） 新しく形成された硬い仮骨は継続的にリモデリングされ、骨の本来の形状と機能を回復します。この段階は、修理したスティックを研磨して元の状態に戻す作業に似ています。再構築期間は数年続くことがあり、その間に骨は徐々に強くなっていきます。

X線検査のスケジュール

骨折後のX線検査の目的とタイミング：

1. 初回X線検査の目的

医師は通常、骨折が発生した直後に最初のX線検査をします。骨折の有無を確認し、骨折の種類と位置を把握します。また、傷害の重症度も評価します。これにより、医師は整復や手術が必要かどうかなど、最適な治療法を決定することができます。

2. 骨折整復後または手術後の即時X線検査

骨折が整復されたり、外科手術で治療されたりした後、医師は骨が正しく整列しているか、または骨を固定する器具（プレートやネジなど）が正しく配置されているかを確認するために、X 線検査を行うことがあります。

3. フォローアップX線検査の目的とタイミング

骨折治療後の治癒過程では、骨の治癒状況をモニタリングするために定期的に X 線検査を行う必要があります。これらのフォローアップ訪問のタイミングは通常、次のとおりです: 4 週間後の初期治癒評価: 骨折部位の早期治癒をチェックして、骨が適切に治癒していることを確認します。内部固定装置の検査：内部固定装置が正しい位置にあり、ずれたり緩んだりしていないことを確認します。

3 か月後には進捗状況の評価が必要です: 骨の治癒の進捗状況の詳細な評価と治療計画の調整: 治癒状況に基づいて、医師はリハビリテーション計画を調整したり、その他の必要な治療を行ったりする場合があります。

4. 長期追跡検査

場合によっては、特に複雑な骨折や治癒が遅い骨折の場合、医師が追加の追跡検査を指示することがあります。

負傷後のレントゲン検査で明らかな骨折が見つからなくても、骨折が強く疑われる場合は、医師は患者にしばらくしてから再度レントゲン検査を受けるように指示します。また、骨折が確認された場合は定期的な検査が必要となります。これは、骨折の過程には通常約 2 週間かかるため、2 週間後にもう一度 X 線検査を行うと、より明確な骨折の兆候やその他の潜在的骨折が見つかるからです。さらに、一般的な橈骨遠位端骨折や脛骨骨折などの不安定骨折の場合、保存的治療を採用する場合でも、再転位やその他の状態を適時に検出するために、必要に応じて週に1回X線検査を受けることが推奨されます。

骨折後に撮影したX線検査は、骨折が適切に治癒したことを確認するために重要です。最初の診断からフォローアップ検査まで、X 線はあらゆる段階で重要な情報を提供し、医師が適切な治療決定を下すのに役立ちます。定期的にX線検査を行うことで、医師は潜在的な問題を速やかに発見して治療することができ、患者のスムーズな回復を確実にすることができます。

温州人民病院整形外科主任医師 陸建作、副看護師長 趙希珍