シルバーエイジヘルス |高齢者の低血糖の特徴と治療

我が国は高齢化社会に突入しました。統計によると、2022年には我が国の60歳以上の高齢者は約2億7000万人となり、そのうち30%以上が糖尿病患者となります。異常な血糖値は多くの高齢者に共通する問題です。高齢者に低血糖が起こると、交感神経興奮の症状を引き起こし、中には低血糖性脳症を引き起こすものもあり、高齢患者に大きな害を及ぼす可能性があります。したがって、高齢者に低血糖の症状が現れた場合は、深刻な結果を避けるためにすぐに医師の治療を受ける必要があります。

▏高齢者の低血糖の特徴

高齢者の低血糖には次のような特徴があります。

1. 非典型的な症状

若者の低血糖症は、通常、エネルギー供給不足によりめまい、疲労、発汗などの症状として現れますが、高齢者の神経系は低血糖症に対してそれほど敏感ではありません。そのため、血糖値が非常に低くても、明らかな症状が現れない場合や、脱力感、混乱、気分の変化などの非特異的な症状が現れる場合があります。原因不明の気質の変化や異常な行動が見られる場合は、低血糖の可能性に注意する必要があります。

2. 再発しやすい

高齢者は身体機能が低下し、免疫力も低下し、感染症にかかりやすくなります。一度感染が起こると、低血糖を引き起こしたり、悪化させたりします。さらに、高齢者は不規則な食生活を送っており、ダイエットや栄養失調に陥ることが多く、低血糖症を引き起こしやすくなります。

3. 高インスリン血症になりやすい

高インスリン血症とは、血液中のインスリン濃度が身体の通常の必要量を超えて過剰に上昇した病的な状態を指します。高インスリン血症の危険性には主に以下の側面が含まれます。

（１）脂質異常を引き起こす可能性がある

高インスリン血症は、低密度リポタンパク質 (LDL) およびトリグリセリド値の上昇、高密度リポタンパク質 (HDL) 値の低下など、脂質レベルの異常につながる可能性があります。これにより、動脈硬化などの心血管疾患のリスクが高まります。

（２）低血糖を引き起こす可能性がある

高インスリン血症の場合、体はインスリンを生成し続け、血糖値が低下し続けます。インスリンが過剰に生成されると、めまい、頭痛、脱力感などの低血糖症状を引き起こす可能性があります。

（３）血圧に影響を与える

高インスリン血症は高血圧と関連している可能性があり、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。

（4）肥満を引き起こす可能性がある

長期にわたる高インスリン血症により、体がインスリンに対して抵抗性を持つようになり、正常な血糖値を維持するためにより多くのインスリンが必要になります。過剰なインスリンは、体内の細胞による糖の吸収と利用を促進するのではなく、脂肪の合成を刺激して肥満につながります。

4. 重篤な合併症が発生する可能性がある

高齢者は代謝能力が低下し、回復力も弱くなります。低血糖は既存の病気を悪化させやすく、骨折、心血管疾患、脳血管疾患などの多くの重篤な合併症を引き起こすこともあります。

5. 血糖値をコントロールするのは難しい

高齢者は低血糖薬に対する感受性が低いため、薬の投与量が多すぎると低血糖を引き起こしやすくなります。さらに、高齢者は食生活が不規則で摂取カロリーが変動しやすく、血糖値のコントロールに悪影響を及ぼします。

6. 急性発症と急速な進行

低血糖症を患う高齢患者は、短期間のうちに突然頭痛や昏睡などの症状が現れ、死に至ることもあります。これは主に、高齢者では脳の神経調節機能が低下するためです。要約すると、低血糖の高齢患者にとって予防が鍵となります。日常生活では、高齢者は規則正しい食生活に注意し、感染症や低血糖を引き起こすその他の要因を避ける必要があります。高齢者が低血糖の疑いのある症状を示す場合は、適時に血糖値をモニタリングし、血糖値に応じて速やかに医師の診察を受ける必要があります。

▏低血糖症になりやすい高齢者はどのような人ですか?

高齢者は、主に体調や生活習慣などの要因により、若者よりも低血糖になりやすい傾向があります。低血糖症になりやすい高齢者は以下の通りです。

1. 基礎疾患のある高齢者

高齢者は通常、糖尿病、高血圧、冠状動脈疾患など、複数の慢性疾患を患っています。これらの疾患は長期にわたる薬物管理を必要とし、一部の薬剤は低血糖を引き起こす可能性があります。

2. 消化吸収機能の低下

加齢とともに消化・吸収機能が徐々に低下し、糖分の摂取が不足して低血糖を引き起こすことがあります。

3. ゆっくりとした運動と代謝率

高齢者は運動量が比較的少なく、代謝速度も遅く、エネルギー消費も比較的遅いため、低血糖に陥りやすくなります。

4. 不規則な食生活

歯が悪い、好き嫌いがある、食欲がないなどの理由により、高齢者は糖分を十分に摂取できず、低血糖になりがちです。

5. 薬の不適切な使用

高齢者は、低血糖薬、降圧薬、鎮静剤など、複数の薬を同時に服用することがあります。不適切に使用すると、低血糖が起こりやすくなります。

6. 精神状態が悪い

高齢者は記憶障害、視力低下、聴力低下などの問題を抱えている可能性があり、薬を間違って服用したり飲み忘れたりして低血糖症を引き起こす傾向があります。

7. 他の病気を患っている高齢者

例えば、肥満の人や睡眠時無呼吸症候群の人は、睡眠中に繰り返し低血糖を経験する可能性があります。

▏高齢者は低血糖を予防し、対処するにはどうすればいいでしょうか?

高齢者が低血糖を予防する方法はいくつかあります。

1. 健康的な食事を摂る

高齢者の食生活は、少量ずつ頻繁に食べることを原則とし、食品の種類を多様化し、摂取する食品の量を適切に制御する必要があります。虚弱または痩せている高齢者は、血糖値と食事摂取量のチェックに注意し、適切に栄養を増やし、食事摂取不足による低血糖を避ける必要があります。

提案：

（１）毎日の適切なカロリー摂取量を確保し、特にすでに痩せている高齢者は、適切に栄養を増やす必要がある。

（２）食事は主食、野菜、たんぱく質など多様なものを摂取し、食事量を適切にコントロールして、食事不足による低血糖を避けること。

（３）食事療法を行っても血糖値が不安定な場合は、医師の指導のもと治療計画を調整する必要がある。

2. 適度に運動する

適度な運動は高齢者の体力強化や免疫力の向上に役立ちます。運動をするときは、空腹時に激しい運動をしないように注意してください。空腹時に激しい運動をすると、低血糖を起こしやすくなります。食後1時間以内に適度な有酸素運動を行うことをお勧めします。

提案：

（１）ウォーキングや太極拳など自分に合った運動を選び、激しい運動は避けましょう。

（２）運動時間は、動悸や発汗などの低血糖症状を引き起こさないように、あまり長くしすぎないようにする。

3. 定期的な監視

高齢者は、血糖値の状態をタイムリーに把握するために、定期的に血糖値をチェックする必要があります。血糖値が異常な場合は、治療計画を調整できるようにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

提案：

（１）高齢者は定期的に病院に通って血糖値をチェックし、自分の血糖状態を把握する必要がある。

（２）血糖値に異常がみられた場合には、速やかに医師の診察を受け、治療計画を調整してください。

4. 薬物の合理的な使用

高齢者は医師のアドバイスに厳密に従い、低血糖薬を時間通りに適切な量で服用し、勝手に投与量を変更しないでください。インスリンを使用する高齢者は、定期的に血糖値をチェックし、血糖値に応じてインスリンの投与量を調整する必要があります。

提案：

（１）低血糖薬は定められた時間に定められた用量で服用してください。投与量を勝手に変更しないでください。

（２）インスリンを使用する高齢者は、定期的に血糖値をチェックし、血糖値に応じて適時にインスリン投与量を調整する必要がある。

（３）薬を変更したり、投薬量を増やしたりする場合には、低血糖が起こる可能性があるかどうかを医師に相談してください。

5. 感情を安定させる

気分の変動は血糖値に影響を及ぼす可能性があります。高齢者は低血糖を避けるために、感情の安定を保ち、興奮や緊張などの否定的な感情の影響を避ける必要があります。

提案：

（１）気分の変動は血糖値に影響を与える可能性があるため、高齢者は感情の安定を維持し、興奮や緊張などの否定的な感情の影響を避ける必要があります。

（２）音楽を聴いたり、読書をしたりして感情をコントロールする方法を学び、感情の変動が血糖値に与える影響を軽減します。

6. 細部に注意を払う

薬を服用する前に、他の病状や服用している薬など、自分の健康状態について医師に伝える必要があります。動悸、めまい、冷や汗などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

提案：

（１）薬を服用する前に、あなたの体調と現在服用している薬について医師に伝えてください。

（２）食生活では、キャンディーやチョコレートなど糖分の多い食べ物を避けてください。同時に、アルコールや刺激の強い飲み物も避けてください。

（３）体調に注意してください。動悸、めまい、冷や汗などの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

つまり、低血糖を防ぐために、高齢者は食事、運動、投薬、感情などを総合的に調整する必要があります。同時に、細部に注意を払い、自己監視し、適時に医師の診察を受けて治療計画を調整する必要があります。これらの対策を実施することで、低血糖症の発生を効果的に予防し、高齢者の生活の質を向上させることができます。

高齢者が低血糖に対処する方法はいくつかあります。

1. 定期的に薬を服用する

糖尿病患者の場合は、低血糖の発生を避けるために、医師の指導の下で投薬量と投薬時間を調整する必要があります。インスリン抵抗性改善薬などの薬を服用している場合は、医師の指導のもとで調整が必要になる場合もあります。同時に、アルコールや飲み物を飲むなど、血糖値を下げやすい行動を避けるように注意してください。

2. キャンディー、ビスケット、その他の食べ物を持ち歩く

めまいや低血糖の症状を感じたら、早めに食べることで症状を緩和することができます。

3. 定期的に血糖値をモニタリングする

高齢者は低血糖にうまく対処できるように、定期的に血糖値をモニタリングし、血糖値の変動を理解する必要があります。

4. すぐに医師の診察を受ける

高齢者が低血糖症状を頻繁に経験し、食事の調整​​や薬の服用などで症状が緩和されない場合は、速やかに医療機関を受診し、専門医のアドバイスと治療を受ける必要があります。

具体的な操作を行う際には、個別の状況を踏まえることも必要です。高齢者一人ひとりの身体状況、栄養ニーズ、活動レベルなどは異なるため、具体的な状況に基づいて個別のプランを策定する必要があります。症状が重い場合や低血糖による昏睡が疑われる場合は、すぐに救急車を呼び、病院に搬送して緊急治療を受けてください。

▏低血糖の高齢者に適した食品

低血糖は高齢者によく見られる健康問題です。高齢者にとって、栄養バランスが取れ、低糖質で高繊維質の食品は食事の選択において重要です。低血糖の高齢者向けの食品の提案は次のとおりです。

1. 食物繊維を多く含む食品

繊維質の多い食品は血糖値の上昇を遅らせ、低血糖のリスクを軽減するのに役立ちます。全粒粉パン、玄米、果物、野菜などの高繊維食品は、血糖値を安定させるのに役立ちます。

2. 高品質のタンパク質

赤身の肉、魚、卵、豆などの高品質のタンパク質も、体に必要なアミノ酸を供給し、低血糖の発生を減らすことができるため、良い選択です。

3. 脂肪

高齢者は適度な脂肪の摂取も必要です。オリーブオイルや魚油などの健康的な脂肪は血糖値をコントロールするのに役立ちます。ただし、飽和脂肪やトランス脂肪酸の摂りすぎには注意してください。

4. 糖分の少ない果物

果物には糖分が含まれていますが、リンゴ、イチゴ、ブルーベリーなどの果物には糖分が少なく、健康に良い抗酸化物質が豊富に含まれています。果物を食べるときは、糖分の少ないこれらの品種を選ぶことをお勧めします。

5. タンパク質食品

卵、豆腐、赤身の肉などのタンパク質食品は、ゆっくりとエネルギーを放出し、低血糖の発生を防ぐのに役立ちます。

6. 炭水化物を十分に摂取する

炭水化物は体の主なエネルギー源ですが、低血糖を避けるためには、玄米や全粒粉パンなど、グリセミック指数（GI）の低い食品を選ぶ必要があります。

7. ナッツ

クルミやアーモンドなどのナッツ類も栄養が豊富で体の回復を助けます。

8. その他

純牛乳、オートミール、無糖ビスケットなどは、低血糖の高齢者が選べる食品です。高齢者の身体状況は比較的特殊であり、食品を選ぶ際には食品の成分や消化性を考慮する必要があることに留意する必要があります。日常生活では、少量ずつ頻繁に食事を摂る習慣を身につけ、糖分の多い食べ物は避けるようにするべきです。症状が重い場合は、直ちに医師の診察を受けてください。必要に応じて、症状を緩和するために薬を服用することもできます。

（インターネットからの写真）
著者 |ハンメイは吉林省敦化市に生まれた。彼女は現役の薬剤師であり、有名な国立三次病院で30年以上勤務し、豊富な医療経験を持っています。彼は病院を代表して交流や勉強のために何度も出かけています。彼は食品衛生と栄養の専門家であり、国家栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもあります。