早期閉経？乳がんのリスクが増加？体外受精排卵誘発治療に関する誤解がいくつかあります...

「看護師さん、健康診断の結果、乳房の小葉性肥大症と診断されました。このホルモン剤は排卵に影響を及ぼします！」

「看護師さん、私はここ数日、排卵誘発注射をしています。医師によると、今日のB超音波検査で卵子が12個以上あることがわかりました。私の卵子は前もって過剰採取されており、早老してしまいます！」

「看護師さん、排卵誘発注射を打ってから体重が3キロ増えました。お腹に脂肪がいっぱいです。このまま増え続けると、とても心配です！」

「看護師さん、排卵誘発治療中は、体外受精の成功率を上げるために、運動を控えて食事量を増やしてください！」

生殖補助医療クリニックや生殖補助科の注射室を訪れる患者の中には、同様の質問をする患者によく遭遇します。これは、体外受精排卵治療に関してまだ一定の誤解があることを示しています。排卵誘発治療を受ける前に、患者さんが抱くいくつかの噂や誤解に対して、正しい理解と準備が必要です。

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排卵を促して卵子を採取すると、卵子が先に消費されてしまいます。

閉経は早く来ますか？

画像提供: 上海交通大学看護学部の看護学部生、唐一然

この誤解はよくあることですが、全く必要ありません。思春期の女性の卵巣には約30万個の卵子が存在します。その後数十年で、毎日約30個の卵子が閉じて死んでいきます。排卵誘発剤を使用しなくても、女性の月経周期ごとに成熟して排卵できる卵子は 1 つだけです。しかし、これは 1 回の月経周期で卵巣予備能の卵子 1 個だけが使用されることを意味するものではありません。実際、1回の月経周期では通常、多数の卵胞が集まり、最も敏感な卵胞が成熟して体内のホルモンの作用により排卵しますが、同じバッチ内の他の卵子は死滅します。排卵誘発注射の主な目的は、そうでなければ死んでしまう卵子を成長させ、成熟させることです。これは「廃棄物を宝物に変える、資源のリサイクル」の一形態です。卵子の「在庫」を余分に消費することはないので、閉経が早まったり、早期老化が起きたりすることはありません。

排卵誘発療法とは、その名の通り、医師の指導のもと排卵誘発剤を適切に使用し、月経周期内に複数の卵胞の同時発育を促し、妊娠の可能性を高めることを指します。主に排卵しない、または排卵障害のある女性を対象としており、適応症は明確です。他の治療法と同様に、体外受精排卵療法でも、めまい、吐き気、腹部膨張、乳房の痛み、うつ病などの副作用が起こる可能性がありますが、一般的には耐えられるものです。

ただし、排卵誘発治療で使用される薬剤はすべて処方薬であることに注意してください。体外受精排卵誘発治療は生殖補助医療における重要なステップの一つであるため、治療計画の合理的な選択、投薬量、期間、各種薬剤の組み合わせや相補性などすべてを専門家の綿密な監視下で動的に調整する必要があり、そうしないと多胎妊娠や卵巣過剰刺激症候群につながる可能性があります。

研究によると、多胎妊娠では単胎妊娠に比べて母体の心臓、肝臓、腎臓への負担が増加し、流産や早産のリスクも高くなることが分かっています。重度の卵巣過剰刺激症候群は、胸水や腹水、代謝異常、内分泌障害などを引き起こす可能性があります。そのため、体外受精排卵誘発治療は「廃棄物利用」ではありますが、自分の意志で「開発」することはできません。正規の医療機関で専門の医師の指導のもとで使用する場合にのみ安全です。

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排卵誘発注射を打つと太りますか？

諺にもあるように、誰もが美を愛し、太っているか痩せているかは常に私たちの女性同胞にとって最も懸念される問題の 1 つです。排卵注射を受けた後に体重が増えたと訴える患者もいます。この現象は、一方では、排卵誘発注射によってエストロゲン濃度が上昇し、体内に水分が保持され、体重増加や体の部分的な浮腫を引き起こすという事実によって引き起こされます。ただし、この現象は一時的なものです。治療が終了し、薬物代謝が完了し、ホルモンレベルが正常に戻ると、この一時的な「水分保持」は体外に排出され、体重は正常に戻り、浮腫も徐々に消失します。

一方、運動を控えて食事量を増やすと体外受精の成功率が高まると考え、肉や魚、アワビ、フカヒレ、ツバメの巣などをたくさん食べる女性もいます。これは当然、過剰なエネルギー、脂肪の蓄積、体重増加につながります。実際、排卵誘発治療中は、バランスのとれた軽い食事を摂り、魚、エビ、卵、牛乳などの良質なタンパク質や、セロリやほうれん草などの粗繊維食品の摂取を適切に増やすことが推奨されています。これは、卵胞の発育を促進するだけでなく、正常な体重を維持するのにも役立ちます。

画像提供: 上海交通大学看護学部の看護学部生、唐一然

同時に、排卵誘発剤を適切に使用することで、女性の卵巣内の卵胞は徐々に大きくなり、それに応じて卵巣の容積も増加します。したがって、排卵誘発治療中は、ウォーキング、ジョギング、ヨガなどの適切な運動を毎日行い、体のエネルギー消費を増やすことが推奨されます。これにより、薬を中止した後、体重が元のレベルに早く戻る可能性もあります。ただし、卵巣捻転、破裂などのリスクを高めないように、重労働や体を急激にひねるなどの激しい運動は避けてください。また、性交渉は極力避けるように注意してください。性交は卵巣捻転や破裂のリスクを高めるだけでなく、膣感染症を引き起こし、その後の穿刺卵子採取や胚移植手術のスムーズな進行に影響を及ぼす可能性があります。

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体外受精は乳がんリスクを高める

近年、排卵誘発によってがんのリスクが高まる可能性があるといった誤った報告や噂が頻繁に聞かれます。ある有名人が体外受精治療を複数回受けたために乳がんを患ったというゴシップニュースもあります。米国生殖医学会 (ASRM) のガイドラインには、次のように記載されています。「入手可能なデータによると、体外受精排卵療法を受けている患者では乳がんのリスクが著しく増加することはありません。」実際、乳がんは主に乳がんの病原遺伝子を持つ女性に発生します。さらに、悪い生活習慣も病気のリスクを高める大きな要因となります。

一般の人々と同様に、体外受精を受けている患者の中には乳がんを発症する人もいます。しかし、スウェーデンの科学者による大規模なサンプル研究の結果によると、体外受精を受けた女性の子宮頸がんや乳がんのリスクは、実際には一般集団よりもわずかに低いことが示されています。したがって、体外受精自体は乳がんのリスクを高めるものではありません。誰もが群衆に従って心配するべきではありません。

画像提供: 上海交通大学看護学部の看護学部生、唐一然

このことから、体外受精排卵誘発治療は、実際には消滅するはずだった卵胞のみを保存し、成長を続けるチームに追加して成熟卵胞への成長を促し、それによって患者がより多くの卵子を得るのを助け、生殖器系の悪性腫瘍の発生につながらないことがわかります。体重増加も一時的なものなので、あまり心配する必要はありません。

著者: 胡玉蓮、中国福祉研究所国際平和産科小児保健病院生殖補助部門主任看護師

レビュー |張亜青教授（博士/ポスドク指導教員、上海交通大学医学部ジャーナル編集長、元看護学部長、中国科学ライター協会医学普及委員会副委員長）

この記事は、「科学噂反論プラットフォーム」（ID: Science_Facts）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。

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