吸入器の使用におけるこれらの「落とし穴」を避けましたか?

これは大易小虎の第3511番目の記事です

秋から冬がまたやって来ました。天候は変わりやすく、昼と夜の温度差が大きくなり、空気も乾燥します。呼吸器疾患の発生が多発する時期です。人間の呼吸抵抗の低下につながる要因は数多くあります。喘息や慢性閉塞性肺疾患などの一部の「高齢患者」は、呼吸器疾患に罹患する可能性が最も高いです。

我が国では、COPDや喘息に代表される慢性気道疾患が現段階では疾病予防と管理の大きな課題となっており、吸入療法が慢性気道疾患の第一選択の基本治療となっている。経口投与や静脈内投与と比較して、吸入治療薬は肺に直接作用し、効果の発現が早く、有効性および安全性が優れているという利点があり、全身薬物療法においてかけがえのない臨床的地位を占めています。

さまざまな器具を介して吸入する薬剤は、慢性気道疾患の一般的な治療法となっています。安定期にある患者の場合、薬剤があらかじめ充填された携帯用吸入器は、病院外でも患者が使用するのに便利です。臨床現場で一般的に使用されている吸入器には、加圧式定量吸入器、ドライパウダー吸入器、ソフトミスト吸入器、小容量ネブライザーなどがあります。

しかし、多くの患者は医師や薬剤師から指導された機器の使用方法や投薬上の注意事項を習得しておらず、治療効果が不十分になったり、不必要な薬剤の無駄や副作用が生じたりすることが多々あります。

では、吸入器を使用する際に避けるべき落とし穴は何でしょうか?一緒に調べてみましょう！

吸入器の一般的な誤操作の種類

吸入剤に関する誤解

01

× 一部の薬にはホルモンが含まれていると信じており、副作用を過度に心配しているため、薬の量が減ったり、許可なく薬を中止したり、薬の使用が不規則になったりする。

02

× 吸入後何も感じず、装置内に薬剤が入っていないと思った。

√ 一部の吸入器には、1 回の吸入あたりに非常に少量の粉末が含まれており、吸入時にそれを感じない場合があります。ただし、正しい手順に従えば、必要な量を吸入できたことが保証されます。

03

× 表示窓の数字は0になりましたが、振るとまだ音がします。これは薬がまだ残っていることを意味しますので、使い続けてください。

√ この時、吸入器を振ったときに聞こえる音は薬剤によるものではなく、乾燥剤によるものなので、廃棄してください。

04

× 医師は私に吸入器を 2 つ処方しましたが、私はそれを 1 日 1 つだけと控えめに使用しました。

√ 症状がより重篤な COPD 患者の場合、通常は ICS/LABA と LAMA を組み合わせて 2 つの吸入器を併用する必要があります。最良の治療効果を得るには、これら 2 つの薬剤を毎日時間通りに吸入する必要があります。

05

× 使用後は口をゆすいだり、マウスウォッシュを飲み込んだりしないでください。

√ 吸入器の薬剤にはホルモン成分が含まれていることが多いです。吸入後すぐに口をすすがないと、口腔咽頭に真菌感染症を起こしやすくなります。うがい薬を飲み込むと、全身に吸収された後にホルモンが長期にわたって慢性的に刺激され、副作用を引き起こします。正しい使用方法は、吸入後に5〜6回口をすすぎ、口を深くすすぐことです。そうすることで、長期使用中に局所的な副作用が発生しなくなります。

吸入器を正しく操作し、決まった時間に決まった量の薬剤を吸入できることが、効果を保障する基礎となります。しかし、実際の使用においては、薬剤を装置に塗布すること、マウスピースの大きさはどの程度にすべきか、圧迫と吸入の調整など、患者は他にも多くの問題に遭遇することになります。

では、「落とし穴」がたくさんあるので、それを回避できたかどうかはどうすればわかるのでしょうか?

A. 吸入器を初めて使用するとき、または吸入器を変更するときは、医師または薬剤師に専門的な指導を受けてください。

B. 吸入器の使用に関してご質問がある場合は、ご自身の吸入器をご持参の上、病院の咳喘息薬物サービスクリニックで相談し、専任の薬剤師に専門的な評価を依頼してください。

参考文献:

1.安定した慢性気道疾患に対する吸入器の標準化された使用に関する中国の専門家のコンセンサス[J]。中国結核呼吸器疾患ジャーナル、2019年、42(4):241-253。

2. 慢性閉塞性肺疾患の診断と治療ガイドライン（2021年改訂版）[J]中国結核呼吸器疾患ジャーナル、2021年、44(3):170-205。

3.2021 GOLD 慢性閉塞性肺疾患に関する世界的イニシアチブ：COPD の診断、治療、予防のための世界戦略。

4.世界喘息イニシアチブ（GINA）戦略2021 - 概要と主な変更の根拠[J]。 Am J Respir Crit Care Med. 2021年10月18日。

著者: 浙江中医科大学附属第一病院

張建軍 周林水 王建平