無痛胃内視鏡検査に関する6つの質問と回答

胃内視鏡検査は、消化管の病変を直接観察し、疑わしい病変に対して病理組織検査や細胞診を実施できるため、誤診や診断漏れを大幅に減らすことができるため、消化器系の「命を救う検査」とも呼ばれています。通常の胃腸内視鏡検査では、手術中に吐き気、嘔吐、腹部膨満、腹痛などの不快な症状が起こることが多く、多くの患者が「内視鏡検査」を怖がっています。今日は、痛みのない胃腸内視鏡検査についてご紹介し、日常の疑問にお答えします。

無痛胃腸内視鏡検査では、麻酔科医が患者様の状態や検査時間に応じて投与量を調節し、検査全体を通してバイタルサインの変化を注意深く監視して、バイタルサインが安定していることを確認します。患者様は心地よい夢の中で検査と治療を終えるでしょう。消化器科医にとって、麻酔薬の効果により、胃腸の運動が遅くなり、検査が容易になり、検査時間を短縮することもできます。医師は病変を正確に診断し、最適な治療計画を提供します。

質問1: 誰でも痛みのない胃カメラ検査を受けることができますか?

以下の症状がある人は無痛胃内視鏡検査を受けるべきではありません。

1. 重度の肺感染症または急性上気道感染症、慢性疾患（喘息など）の急性発作時。

2. 重度の不整脈、重度の冠状動脈疾患および心筋障害、心不全、過去 3 か月以内の脳卒中、コントロール不良の高血圧の患者、および麻酔評価に失敗した患者。

3. 痰が多く出る気管支炎、胃内容液が溜まりすぎる胃閉塞、胃内に血液が過剰に溜まる急性上部消化管出血など、窒息を起こしやすい病気。

4. 重度のいびきおよび過度の肥満（BMI30kg/㎡以上、BMI（ボディマスインデックス）＝体重（kg）/身長（m2））、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、首の動きが制限されている、気道が困難な方。

上記の人々が無痛胃腸内視鏡検査を受けると、有害事象の発生率は大幅に増加します。

質問 2: 無痛胃内視鏡検査は記憶に影響しますか?

痛みのない胃腸内視鏡検査では、麻酔科医が静脈麻酔を施し、快適な睡眠の中で検査・治療を受けていただくため、大変快適な医療体験を提供いたします。麻酔科医が使用する短時間作用型麻酔薬は、すぐに効果が現れ、すぐに排出されます。通常、患者は検査後3〜5分で目覚め、1〜2時間の観察後に退院できます。記憶への影響は最小限です。ただし、安全を確保し、必要なサポートを提供するために、家族や友人に同伴してもらうことをお勧めします。 24 時間以内に車の運転や高所作業などを行わないようにしてください。

質問3: 無痛胃カメラ検査にはリスクがありますか?

無痛胃内視鏡検査では、低酸素血症、低血圧、逆流性食道炎などが起こる可能性があります。高血圧や冠状動脈疾患などの基礎疾患を持つ患者も、心血管疾患や脳血管疾患のリスクが高まります。現在の病歴、過去の病歴、アレルギー歴などについて麻酔科医に正直に伝えてください。麻酔科医が状況を完全に理解して初めて、手術中に十分な準備ができ、安心して手術を受けることができ、手術の全過程​​を通してあなたをサポートすることができます。したがって、術前の麻酔評価は特に重要です。

質問4: 風邪をひいていても、痛みのない胃カメラ検査を受けることはできますか?

無痛胃内視鏡検査の予約が取れたのに、検査日が近づいた頃に風邪をひいて熱が出たという方もいらっしゃいます。では、痛みのない胃腸内視鏡検査はまだできるのでしょうか?風邪が軽く、軽い鼻づまりと鼻水だけであれば、麻酔科医と消化器科医による総合的な評価が可能です。風邪がひどく、咳、痰、発熱などの症状を伴う場合は、無痛胃カメラ検査は推奨されません。炎症により気道が過敏な状態になるため、内視鏡手術では喉頭けいれん、気管支けいれんなどを起こしやすくなります。また、風邪の時は気道分泌物が増加し、麻酔下では痰が排出されずに気道に溜まり、窒息しやすくなります。一般的には、風邪から回復してから1週間後に、痛みのない胃腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。

質問5: 生理中でも痛みのない大腸内視鏡検査を受けることはできますか?

女性患者は月経中の大腸内視鏡検査をできるだけ避けるべきです。検査当日、麻酔科医が唇や皮膚の変化を観察できるように、女性は化粧をしないでください。マニキュアをしている場合は、少なくとも中指と人差し指のマニキュアを落としてください。麻酔中は酸素飽和度をモニターするために指に指オキシメーターをクリップで留める必要があり、マニキュアの化学成分がモニタリングに干渉するからです。宝石類を身につけないでください。

質問6: 無痛大腸内視鏡検査の前に薬の服用を中止するにはどうすればよいですか?

1. 高血圧患者は医師の処方に従って降圧薬を服用する必要があります。許可なく薬の服用を中止すると、検査中に血圧が急激に変動し、脳血管障害を起こす危険性があります。脂質低下薬、心不全薬、甲状腺疾患治療薬など、各種慢性疾患によく使用される薬は、検査当日の4～5時間前に服用してください。

2. アスピリン、クロピドグレル、ワルファリンなどの抗凝固剤を長期服用している患者は、凝固機能に異常が生じ、生検出血のリスクが高まる可能性があります。手術前に、必要な投薬について医師に伝えてください。医師は心血管リスクと内視鏡的出血リスクを評価し、薬の服用を中止できるかどうか、また中止できる場合の期間を決定します。

3. 糖尿病患者が事前に血糖降下薬を服用したりインスリンを注射したりすると、低血糖が起こる可能性があります。そのため、糖尿病患者は検査当日は服薬を中止し、食事再開後に血糖降下薬の服用やインスリン注射を検討することが推奨されます。

上記ではいくつかの注意事項を紹介しました。この検査にもっと楽に対応して、胃腸疾患を早期に発見し治療できるようになることを願っています。痛みのない胃内視鏡検査なら、夢のように「胃」と「腸」にワンステップで到達でき、支障なく健康を守ることができます。

北京市朝陽区双橋病院麻酔科 魏敏

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