耳石症は治りますか？どのような治療法がありますか?

著者: 王寧宇、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

中国医師会耳鼻咽喉科・頭頸部外科委員会委員

査読者: 劉宇和、首都医科大学北京友誼病院主任医師

中国医師会科学普及支部副会長

1.耳石症は完治できますか？

まず、「徹底的に」という言葉の具体的な意味を明確にする必要があります。完治とは、病気が一度発症したら完全に治せるかどうかということであれば、答えは「はい」です。

しかし、耳石はたくさんあるので、剥がれてしまう危険性もあります。一度治癒しても、別のものが剥がれ落ち、関連する組織や細胞によって捕捉され消化されない可能性があります。そして、内リンパとともに三半規管に浮遊し、病気が再発する可能性があります。

さらに、耳石は非常に重要な器官であり、除去することはできません。そのため、将来的に病気が再発するかどうかという観点から見ると、耳石症は治癒できません。一度治癒した後でも再発することがあります。

上記は比較的単純な状況です。さらに、複雑耳石症と呼ばれる別の状況もあります。この時、耳石が剥がれ落ちる箇所は複数箇所あり、その数も比較的多く、また同時に2方向から2つ以上の三半規管に入り込むこともあります。したがって、この場合には診断や治療がより複雑になり、一度に治せない状況も出てきます。この時点で、より詳細な補助検査が必要となり、その後、慎重な検討と判断が行われ、最終的により詳細で思慮深い治療が行われることになります。

場合によっては、めまいの症状は、メニエール病、薬剤性難聴、前庭神経疾患、さらには高血圧、小脳または脳幹出血などの他の疾患でも発生することがあります。そのため、医師は総合的に判断し、対症療法を行う必要があります。

2. 耳石症の治療法は何ですか?

耳石症を治療する最も重要かつ効果的な方法は、位置を変えることです。

耳石症は、前庭にある耳石が剥がれて三半規管に移動し、体のバランス機能に影響を及ぼし、めまいや眼振などの症状を引き起こす病気です。

三半規管は通常湾曲しているため、耳石が一度入ると、通常は自力で戻ることはできません。この時、体位を変えて耳石を前庭に戻すと、耳石は再び前庭の暗細胞に捕らえられ、消化され、耳石症のめまい症状は自然に消えます。

しかし、患者は通常、整復が完了した後、3〜5日間、または7〜10日間、めまいや爽快感がないなどの不快感を一定期間感じます。これは、耳石が剥がれて元の位置に戻った後、卵形嚢に沈着して異常な刺激を引き起こし、めまいや不快感を引き起こす可能性があるためです。ほとんどの症状は3〜5日後に徐々に緩和されます。

削減方法は2つあります。一つは、医師の指導と援助のもと、体位を変えて耳石を耳前庭に戻す手動整復法です。器具の助けを借りて還元する方法もあります。この方法は、脊椎を正確に整復できるだけでなく、脊柱側弯症や猫背などにより手動整復が適さない患者にとっても、より安全で便利です。

計器のリセットは、計器に固定し、機械がさまざまな角度で 360 度回転するときに、手動リセットの原理に従って位置テストを実行します。特定の姿勢で眼振を誘発することで、耳石症の症状がどの三半規管とどの面から生じているかを判断し、対応する角度を調整して、的を絞ったリセットを行うことができます。

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統計によると、耳石症の1年以内の再発率は約24％です。したがって、手動または器具による整復後に耳石症が再発した場合は、いくつかの薬剤を使用して治療することができます。しかし、薬物治療はあくまでも補助的な治療法としてしか使えず、その効果は限られています。剥離した耳石や異所性の耳石を直接的に元の位置に戻すことはできませんし、耳石を溶かすこともできません。したがって、治療には依然として主に手動および器具による整復に頼らざるを得ません。

3.耳石症を予防するには何に注意すればよいですか？

食生活の観点から、耳石症を予防するには、どのような問題が耳石症を引き起こしやすいかを知る必要があります。耳石がある耳前庭は代謝が非常に活発な器官であるため、高血圧、高血糖、高血中脂質、内分泌障害、身体の老化による代謝異常など、一般的なものを含め、多くの代謝性疾患が耳石症を引き起こす可能性があります。

したがって、これらの病気に必要なすべての食事上の予防措置に注意を払う必要があります。例えば、塩分の多い食べ物を食べない、脂っこい食べ物を食べない、糖分の多い食べ物を食べない、などです。

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さらに、耳石の主成分は炭酸塩といくつかのミネラルです。そのため、体全体に骨粗鬆症を引き起こす生理的または病的な脱灰を患っている場合は、体全体にカルシウムを補給することができます。これは体全体に良いだけでなく、耳石も健康にします。ビタミンDはカルシウムの吸収を促進する効果もあるため、適度にビタミンDを補給することで耳石症の回復を促進し、再発を防ぐこともできます。