脳卒中後の認知機能障害のリハビリテーション

脳卒中後認知障害とは、脳卒中後 6 か月以内に認知障害の診断基準を満たす一連の症候群を指します。教育レベルが低い患者、大血管領域の梗塞、皮質梗塞、多領域梗塞の患者はリスクが高くなります。

脳卒中後の認知障害は、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼすだけでなく、脳卒中患者の生存期間を大幅に短縮し、家族や社会に大きな負担をもたらします。脳卒中後に反応が遅い、記憶が失われる、注意力が低下する、言語表現が乏しいなどの一連の症状が現れた場合は、脳卒中後の認知障害の有無とその程度を判断するために、早めに神経内科を受診し、できるだけ早く治療を開始する必要があります。脳卒中後の認知障害については、既知の危険因子への介入と予防、薬物治療、リハビリテーション治療など、早期のスクリーニングと検出、およびタイムリーな包括的介入の原則が提唱されています。

高脂血症、高血圧、糖尿病などの脳卒中の危険因子を積極的にコントロールします。薬物治療には、ドネペジル、ガランタミンなどのコリンエステラーゼ阻害剤の早期使用が含まれます。リハビリテーション訓練や精神・行動症状の治療も、専門的な認知機能訓練、より多くの本や新聞を読むこと、外部とのコミュニケーションを強化すること、社会活動に積極的に参加することなど、一定の有益な効果があります。

リハビリテーションは個別化され、患者が日常生活の一部（セルフケア、家事や金銭管理、余暇活動、運転、仕事への復帰など）を回復できるようにするという長期的な目標を持つ必要があります。精神症状が現れる場合は、適切な薬物療法と正式な行動療法が必要になります。