COVID-19と泌尿生殖器疾患に関するよくある質問

これは大易小虎の第3079番目の記事です

2020年に世界で最もホットな言葉は何かと友人に尋ねれば、間違いなく「COVID-19」がリストのトップに挙がるでしょう。 2019年末に発生した2019年新型コロナウイルス（2019-nCOV）による新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）は、現在も世界中で猛威を振るっています。アメリカでは、この事件による死者数は第二次世界大戦中の死傷者数を上回った。今日は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）とそれが泌尿器系や生殖器系に与える影響についての知識を、短い質疑応答形式で皆さんにお伝えします。

1. 新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）の主な臨床症状は何ですか？

回答: COVID-19 の臨床症状は多様です。症状が軽い患者の中には、無症状の人もいます。他の患者に最もよく見られる症状は、発熱、乾いた咳、筋肉痛、疲労などです。重症の場合は主に重篤な呼吸器症状を引き起こし、進行性の呼吸不全により死に至ることもあります。患者によっては、下痢、心機能障害、肝機能障害、腎機能障害などの肺以外の症状が現れることがあります。

2. 新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）の肺外症状にはどのようなものがありますか？

回答：医療専門家や研究者による研究によると、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者は、呼吸器系の病変に加えて、心血管系、消化器系、泌尿生殖器系などの病変も発症する可能性があるとされています。

① 心臓血管系

新型コロナウイルス肺炎の患者は、急性心筋障害、不整脈、心不全、冠動脈硬化性心疾患などの心血管イベントを経験する可能性があります。家庭内に基礎疾患を持つ心臓病患者がいる友人は、新型コロナウイルスの予防と制御に特別な注意を払い、しっかり取り組む必要がある。

② 消化器系

新型コロナウイルス肺炎の患者は肝機能異常を呈することもあり、重症患者では肝機能異常の割合が高くなる。新型コロナウイルス（2019-nCOV）が胃腸粘膜に与える影響により、感染者の中には消化不良や下痢などの症状が出る人もいます。

③ 泌尿生殖器系

2019-nCOV が泌尿器系に与える影響は主に急性腎障害 (AKI) を引き起こし、軽症の場合はタンパク尿や顕微鏡的血尿、重症の場合は腎不全を引き起こす可能性があります。そのため、新型コロナウイルス肺炎の重症患者の中には、血液透析が必要になる段階に至っている人もいる。 2019-nCOVは腎臓への影響に加え、精巣を損傷し、精子生成に影響を与え、性腺機能低下症や不妊症を引き起こす可能性があります。これは皆さんにとってかなり恐ろしいことではないでしょうか？

④ 血液系

新型コロナウイルス肺炎の患者は血液中のリンパ球数が減少する可能性があり、患者の20％に凝固機能の異常が見られることが研究で確認されている。

⑤ その他の肺外症状

新型コロナウイルス肺炎の患者の中には、結膜炎、急性動眼神経麻痺、嗅覚や味覚の喪失を経験する人もいます。これを読んで、食べている食べ物が以前ほど美味しくなくなったと感じませんか？

3. 2019-nCOV はどのようにして泌尿生殖器系を攻撃するのでしょうか?

回答: この段落は専門的すぎるため、少し理解しにくいです。医者になることに興味がない人は飛ばして構いません。新しいコロナウイルス（2019-nCOV）は、アンジオテンシン変換酵素2（ACE2）を受容体として利用し、さまざまな宿主細胞プロテアーゼの助けを借りてエンドソームまたは非エンドソーム経路を通じて細胞に侵入し、肺外臓器または組織に直接損傷を引き起こす構造的基礎を持っています。 ACE2 は膜結合アミノペプチダーゼであり、肺胞上皮細胞だけでなく、心臓、肝臓、腸、膵臓、腎臓、精巣、卵巣、子宮などの複数の肺外組織や臓器でも発現しています。簡単に言えば、2019-nCOV は ACE2 に結合して宿主細胞を攻撃します。 ACE2 のせいで、腎臓や精巣も無差別に攻撃を受けます。

4. COVID-19 患者における急性腎障害 (AKI) の他の原因は何ですか?

回答：新型コロナウイルス（2019-nCOV）が人体に入ると、体はそれに対抗するために大量のサイトカインを生成します。結果として生じるサイトカインストーム誘発性の免疫損傷は、急性腎障害を引き起こす可能性があります。さらに、重症の新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）における低酸素血症や、一部のCOVID-19治療薬および治療方法は、AKIを引き起こす可能性があります。

5. 2019-nCOV が泌尿器系や生殖器系に与える影響を防ぐにはどうすればよいでしょうか?

回答：ハハ、新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）に罹らなければ大丈夫ですよ。ですから、この 1 年間で何度も聞いたことですが、ここでもう一度繰り返したいと思います。マスクを着用し、こまめに手を洗い、外出を減らし、人混みを避け、仕事と休息のスケジュールに注意し、夜更かししないでください...

参考文献

［1］Guan WJ、Ni ZY、Hu Y 他中国における新型コロナウイルス感染症2019の臨床的特徴［J］． N Engl J Med、2020、382(18): 1708-1720． DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.

［2］ Wang D、Hu B、Hu C 他中国武漢市における2019新型コロナウイルス感染肺炎の入院患者138名の臨床的特徴［J］． JAMA, 2020,323(11):1061 DOI: 10.1001/jama． 2020．1585．

［3］Yang X、Yu Y、Xu J、他。中国武漢市におけるSARS-CoV-2肺炎の重症患者の臨床経過と転帰：単施設後ろ向き観察研究［J］． Lancet Respir Med、2020、8(5):475-481． DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079 -5．

［4］Hoffmann M、Kleine-Weber H、Kruger N、他。新型コロナウイルス2019（2019-nCOV）は、SARSコロナウイルス受容体ACE2と細胞プロテアーゼTMPRSS2を利用して標的細胞に侵入する［J/OR］． bioRxiv,2020(2020-01-31)［2020-04-06］． https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.31.929042v1. DOI: 10.1001/2020.01.31.929042．

［5］Ma L、Xie W、li D 他SARS CoV 2感染による男性生殖腺機能への影響：単一施設研究［J/OL］． medRxiv,2020(2020-03-31) [2020-04-06]． https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.21.20037267v2. DOI: 10.1001/2020.03.21.20037267．

[6] 王嘉儀、杜霊堯、唐紅。 2019年新型コロナウイルスと肺外組織損傷に関する研究の進展[J]。中国感染症ジャーナル。 2021,39(1):49-53.

著者: シャオ・エンミン、バオ・ファン