慢性閉塞性肺疾患かどうかを見分ける方法

著者: 唐秦、中国医師会研究員

評者: 北京大学第三病院副主任医師 張静

慢性閉塞性肺疾患（略称「COPD」）は、高血圧や糖尿病と同様に、中国住民によく見られる慢性疾患です。調査によると、私の国には約1億人のCOPD患者がいるそうです。

1. COPDの症状と原因

COPD 患者は病気の初期段階では症状が現れない場合があり、あるいは咳や痰のみを経験する場合もあります。長年喫煙している患者の多くは、咳が喫煙によって引き起こされると誤解していることが多く、これらの初期症状を無視するのは簡単です。

病気が進行するにつれて、患者の肺機能は徐々に低下します。普段は何も感じないかもしれませんが、階段を上ったり、ジョギングをしたり、力仕事をしたりするなど、活動量が徐々に増えてくると、倦怠感、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難などを感じるようになります。病気が進行すると、平地を歩くのも困難になり、食事や入浴、着替えにも支障をきたすようになります。すぐに治療しないと、呼吸不全や肺性心へと進行する可能性があります。

では、COPDを引き起こす要因は何でしょうか?

1. 喫煙喫煙は COPD の最も重要な危険因子です。タバコに含まれる煙と粒子は気道上皮に一定の刺激を引き起こします。時間が経つにつれて粘液の分泌が増加し、痰の排出が悪くなります。同時に、気道上皮の繊毛が短くなり、その機能が妨げられ、COPDの発生につながります。

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2. 環境への曝露：長期間にわたってほこりっぽい環境に曝露したり、霧や汚染された環境で長期間働いたりすると、COPD が発生する可能性が高くなります。

3. 屋内粒子状物質への曝露：一部の農村地域では、調理のために麦わらや薪などを燃やす習慣が今も残っています。調理環境が換気されていない場合、長期的には慢性閉塞性肺疾患につながる可能性があります。

4. 性別:男性の発生率は女性よりも高くなります。

5. 喘息と気道過敏性喘息患者は気管支平滑筋の収縮が亢進し、粘液腺の分泌が増加し、多量の痰が気道を塞いで喘鳴、息切れ、胸の圧迫感、息切れなどの症状を引き起こします。時間が経つにつれて肺胞の弾力性が低下し、不可逆的な呼気性呼吸困難につながり、COPDに進行します。

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6. その他の要因:肺の成長と発達の不良、感染、遺伝、その他の要因も COPD を引き起こす可能性があります。

2. COPDの診断と評価

COPDは以下の方法で診断できます：①他の病気があるかどうかを判断するために詳細な病歴を収集します。 ②胸部X線検査やCT検査により慢性気管支炎や肺気腫の有無を確認します。 ③ 気道閉塞の有無と病気の重症度を評価するために肺機能検査を実施する。 ④ 検査のために採血し、血液ガス分析の結果を評価して呼吸不全の有無を判断します。

さらに、いくつかの簡単な質問をすることで、COPD を自己評価することもできます。1. 頻繁に咳をしますか? ②粘り気のある痰をよく吐きますか？ ③階段を上ったり、犬の散歩をしたり、ウィンドウショッピングをしたりするなど、日常の活動をしているときに、同年代の人よりも息切れを感じやすいですか？ ④あなたは40歳以上ですか？ ⑤現在または頻繁に喫煙しますか? 3 つ以上の質問に「はい」と答えた場合は、COPD にかかっている可能性がありますので、できるだけ早く病院に行って、診断を確認するための詳しい検査を受ける必要があります。

COPDの治療法は何ですか?

COPD は予防および治療可能な病気ですが、障害率と死亡率は依然として高く、これは初期症状が隠れていて見落とされやすいという事実と切り離せないものです。多くの人は、病気が末期になって症状が非常に重篤になるまで病院で​​治療を受けることを待っており、その結果、診断と治療の最適な時期を逃してしまいます。

COPD の治療法は患者の病状の重症度によって異なります。一般的な治療法は以下の通りです。

1. 軽度の COPDは主に吸入によって治療され、吸入薬によって症状が改善されます。コリン受容体拮抗薬やβ受容体作動薬などの気管支拡張薬を使用することができます。これらの薬効成分は気道平滑筋を弛緩させ、病気の発生頻度を減らすことができます。

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さらに、気管支拡張作用や去痰作用のある経口薬を服用することもできます。

薬物治療に加えて、肺機能を改善するために、肺リハビリテーション運動、口すぼめ呼吸、腹式呼吸などの肺リハビリテーション訓練を行うこともできます。

患者は身体の健康に注意し、風邪を減らし、風邪をひかないようにする必要があります。症状の悪化を避けるために喫煙をやめましょう。また、自分がいる環境にもっと注意を払い、喫煙が行われる場所や深刻な大気汚染がある場所を避けるようにしてください。適切であれば、水泳、ジョギング、太極拳などの運動を増やしてください。

2. 重度の COPD:この病気の患者は肺機能が低下しています。呼吸不全と低酸素血症を併発している場合は、吸入薬に加えて在宅酸素療法を受けることが推奨されます。患者が重度の呼吸不全に陥った場合、人工呼吸器を使用して長期治療を行うことができます。

もちろん、条件が許せば、患者は外科的治療（肺容量減少手術、肺移植など）を選択することもできます。手術後は拒絶反応抑制剤の服用を前提に症状が大幅に改善され、普通の人と同じように生活できるようになる可能性もあります。

COPD には遺伝的傾向があるため、自分自身の健康と次世代の健康のために、体に優しく、タバコを控える必要があります。結局のところ、「予防は治療に勝る」のです。