プロバイオティクスには乳糖が含まれています。乳糖不耐症の赤ちゃんでも食べられますか？

最近、乳糖不耐症の赤ちゃんを持つ親御さんからのお問い合わせをよくいただきます。しかし、医師が処方するプロバイオティクスには乳糖が含まれています。赤ちゃんはまだこのプロバイオティクスを摂取できますか?乳糖を含まないプロバイオティクスはありますか?

今日は乳糖不耐症についてお話したいと思います。

Q1: 乳糖とは何ですか？それは何に使われますか?

A1: 乳糖は、人間や哺乳類の乳に特有の炭水化物です。グルコースとガラクトースからなる二糖類です。乳児や幼児の成長と発達の過程で、乳糖はエネルギー（グルコース）を供給するだけでなく、脳や神経組織の成分（ガラクトース）の合成の重要な供給源でもあります。

ラクトースは主にベビーフードの製造や医薬品の調製（例えば、錠剤の製造における希釈剤として）に使用されます。

Q2: 乳糖不耐症とは何ですか?

A2: 乳糖不耐症とは、小腸粘膜のラクターゼ不足により乳糖の消化が困難になることを指します。消化されなかった乳糖は結腸に入り、β-ガラクトシダーゼを発現する結腸内の細菌によって発酵されます。大腸内に入り込んだ乳糖と、大腸内細菌が乳糖を発酵して生成する代謝物、そしてそれらが引き起こす腸内環境の変化により、下痢、膨満感、腹痛などの消化管症状が発生します。

乳児における乳糖不耐症の主な臨床症状は下痢であり、黄色または緑色で、卵のスープ状、または薄くどろどろしたガスを含んだ便で、酸っぱくて臭いがします。下痢の回数はさまざまで、数十回に及ぶこともあります。重症の場合は、便に粘液や血液が混じったり、小腸の壊死が起こることもあります。

Q3: 乳糖不耐症を治療するにはどうすればいいですか?

A3: 乳糖不耐症の治療は、その臨床分類と密接に関連しています。先天性ラクターゼ欠乏症の人は生涯にわたって乳糖を摂取しない必要がありますが、二次性ラクターゼ欠乏症の人は原発性疾患の治療に重点を置く必要があります。しかし、乳糖不耐症の子供全員が治療を必要とするわけではありません。子供の胃腸症状が重度でなく、成長や発達に影響がない場合は、通常、特別な治療は必要ありません。

新生児や乳児では下痢が頻繁に起こり（1日4回）、体重増加が遅いなど症状が重い場合は、適切な治療措置を講じる必要があります。1. 食事の回避：主に低乳糖または無乳糖の粉ミルクによる授乳を含み、症状の重症度に応じて授乳方法を選択する必要があります。先天性ラクターゼ欠乏症の子供の場合、長期間にわたり乳糖を含まない粉ミルクを与える必要があります。原発性ラクターゼ欠乏症の場合、臨床症状は摂取した乳糖の量と密接に関係しているため、症状が重い場合は、まず乳糖を含まない粉ミルクを与えることができます。症状が治まった後は、低乳糖調整乳で授乳し、徐々に乳糖摂取量を増やしたり、少量ずつ複数回に分けて授乳したりして乳糖耐性を高めていきます。 2. 適量のラクターゼを追加する：乳糖不耐症の赤ちゃんの場合、牛乳を飲む前または飲んでいる間に適量のラクターゼを追加して、乳糖不耐症と乳糖吸収の問題を改善できます。 3. プロバイオティクスを摂取する。

Q4: プロバイオティクスが乳糖不耐症を治療できるのはなぜですか?

A4: 人間の腸内の一部の大腸細菌（主にバクテロイデス、ビフィズス菌、ラクトバチルス、ユーバクテリウム・レクタムなど）にはβ-ガラクトシダーゼ活性があり、乳糖を分解して体内の乳糖の代謝と吸収を改善し、大腸での乳糖代謝に重要な役割を果たします。

これらの大腸細菌の発酵作用により、最終的にガスと短鎖脂肪酸が生成されます。後者は結腸で容易に吸収され利用されます。乳糖が短鎖脂肪酸に変換され、吸収され、排出される過程で腸内の浸透圧が低下します。さらに、短鎖脂肪酸の吸収はナトリウムと水の再吸収も促進し、乳糖による悪影響を排除します。

同時に、乳酸菌は胃内容排出速度と腸通過時間を遅くし、小腸に残留するラクターゼが乳糖を消化する時間を延長し、乳糖の分解と吸収を促進します。ビフィズス菌と乳酸菌は乳酸を発酵させる際にガスを生成せず酸のみを生成するため、乳糖不耐症の臨床症状を緩和することもできます。酵母や菌類もラクターゼの重要な供給源です。

これを読んだ後、あなたは頭の中に答えを持っていると思います。医薬品の添加物として使用される乳糖の量はごくわずかです。したがって、乳糖に対する絶対的禁忌がない限り、乳糖を含む医薬品を避ける必要はありません。また、プロバイオティクス自体も乳糖を発酵させることができるため、補助原料に含まれる乳糖が治療に悪影響を及ぼす心配もありません。

最後に、すべての親に向けた科学的な牛乳の飲み方に関するヒントをいくつか紹介します。

1. ラクターゼを増やす：ヨーグルトを毎日飲んでラクターゼの含有量を増やしたり、牛乳にラクターゼを加えて乳糖の分解を促進します。

2. 乳糖の吸収を遅らせる：蒸しパン、卵、パンなど、消化吸収を遅らせる食品を食べながら牛乳を飲むと、乳糖の吸収が遅くなります。

3. 適切な量の牛乳を摂取する：適切な牛乳摂取量を見つけます。乳糖不耐症を防ぐために、牛乳を飲み過ぎないようにしてください。良質なカルシウムの摂取量を増やすには、牛乳を飲むようにしましょう。牛乳を少なすぎたり、全く飲まないようにしてください。

4. 空腹時に牛乳を飲まないでください。

(青島婦人児童病院、ドゥアン・ティンティン)