人口の高齢化とライフスタイルの変化により、骨粗しょう症などの骨疾患は世界的な健康問題となっています。国際骨粗鬆症財団（IOF）が発表した最新のデータによると、3秒ごとに1人が骨折しており、毎年約900万人が骨粗鬆症による骨折に苦しんでいます。女性の3分の1、男性の5分の1は50歳を過ぎると骨折する[1]。骨折は患者の身体的健康に影響を与えるだけでなく、家族、社会、そして国に大きな経済的負担をもたらします。そのため、骨粗鬆症の予防と治療は、国民の健康意識と行動の重要な部分となっています。

骨の健康を守るための運動、カルシウム補給、日光浴などの従来の方法に加えて、目立たないビタミン K も骨の健康に重要な役割を果たします。多数の臨床研究および疫学研究により、ビタミン K2 は人間の骨とカルシウムの代謝に不可欠な物質であることが示されています。骨とカルシウムの代謝において重要かつ基本的な役割を果たすため、骨粗鬆症の患者は真剣に受け止めるべきです。

ビタミンKとは何ですか?

ビタミン K は脂溶性ビタミンであり、血液凝固プロセスにおいて重要な要素です。主にビタミンK1とビタミンK2が含まれており、どちらも人体に必須の生理活性物質です。ビタミン K1 は、低凝固症（凝固因子の欠乏）および出血障害の治療と予防に使用されます。ビタミンK2には、オステオカルシンの活性化、エネルギー放出の促進、骨粗しょう症の治療、動脈硬化や臓器石灰化の予防などの健康効果があります。

骨の健康をサポートするには？

ビタミン K2 は、主にオステオカルシンの活性化を促進し、骨芽細胞の活動を高め、破骨細胞の活動を抑制することで骨の健康維持に役立ちます。さらに、ビタミン K2 には免疫調節作用もあり、T 細胞の増殖を抑制することができます。

✦ 骨芽細胞は骨を作り、オステオカルシンと呼ばれるタンパク質を生成します。オステオカルシンはまずビタミンK2によって活性化され、骨とカルシウムを結合します。カルシウムは骨の健康を維持し、骨粗しょう症や骨折を予防するために重要です。

✦ ビタミン K2 は「電灯のスイッチの指」のような働きをし、オステオカルシンを活性化する鍵となります。十分なビタミン K2 がなければ、オステオカルシンはカルシウムイオンを必要な場所に運び、結合することができません。

✦ ビタミンK2は骨代謝に関与し、骨芽細胞の合成を促進し、破骨細胞の生成を抑制し、それによって骨形成を促進し、骨の異化を軽減します。いくつかの研究では、ビタミン K 補給が骨密度と骨折に及ぼす影響を調査しました。日本で実施されたランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシスでは、フィトメナキノンまたはMK-4（ビタミンK2の一種）の補給により骨密度が改善し、股関節骨折、椎体骨折、およびすべての非椎体骨折の発生率が大幅に減少したことが示されました[2]。

さらに、閉経後女性を対象とした臨床試験では、MK-7（ビタミンK2の一種）の補給により、胸椎下部の骨の強度が改善され、椎骨の高さの低下が軽減されることが明らかになりました[3]。

これは、ビタミン K の補給が高齢男性または女性の骨密度に有意な影響を与えなかったという他のランダム化臨床試験の結果にもかかわらずです。研究の1つでは、ビタミンK補給に関する研究結果を比較する際には、ビタミンDとカルシウムの両方の効果を考慮することが重要であるとも指摘されている[4-5]。

日本やアジアの他の地域では、MK-4の薬理学的用量（45 mg）が骨粗鬆症の治療薬として使用されている[6]。欧州食品安全機関は、ビタミンKの食事摂取と正常な骨の維持との間に因果関係があるとして、ビタミンKの健康強調表示を承認している[7]。

したがって、要約すると、骨の健康をサポートするためには、十分なカルシウムとビタミン D3 に加えて、十分なビタミン K2 を補給することが、骨と全身の健康を維持するための基本的な保証となります。

ビタミンKを補給するには？

ビタミンK1は主にほうれん草、キャベツ、ケールなどの緑色野菜や植物クロロフィル、アボカドやキウイなどの果物に含まれています。ビタミンK2は発酵食品、肉、乳製品、腸内細菌から摂取できます。現在、ビタミンK2の最も優れた食品源は納豆であり、他の食品中の含有量は極めて少ないです。

食品中のビタミンK2含有量が少ないため、日常の食事から十分なビタミンK2を摂取することは難しいため、ビタミンK2の栄養補助食品を適切に摂取することも重要な方法です。

ビタミンK2はどれくらい補給すればいいですか？中国では成人の食事性ビタミンKのAIは80μg/日と定められており[9]、ビタミンK2を補給する際のこの推奨事項を参考にすることができます。ビタミンK2は非常に安全な栄養素です。研究データに基づき、米国薬局方会議は「通常の摂取量では、ビタミン K2 (MK-7) サプリメントを摂取しても、個人または公衆の健康に関連する深刻な事象のリスクは生じない」と結論付けました。

参考文献

[1]国際骨粗鬆症財団。事実と統計。

[2]Cockayne S、Adamson J、Lanham-New S、et al.ビタミンKと骨折の予防：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタ分析[J]。内科アーカイブ、2006年、166(12):1256-1261。

[3]Knapen MH、Drummen NE、Smit E、Vermeer C、Theuwissen E。3年間の低用量メナキノン-7補給は健康な閉経後女性の骨量減少を減少させるのに役立つ。骨粗鬆症国際誌 2013; 24: 2499-507.

[4]Booth SL、Dallal G、Shea MK、Gundberg C、Peterson JW、Dawson-Hughes B.高齢男性と女性の骨量減少に対するビタミンK補給の効果。臨床内分泌代謝ジャーナル2008; 93:1217-23.

[5] Binkley N、Harke J、Krueger D、Engelke J、Vallarta-Ast N、Gemar D、他。ビタミン K 治療により、低カルボキシル化オステオカルシンが減少しますが、健康な閉経後の北米女性では骨の代謝、密度、形状は変化しません。ジャーナル オブ ボーン マイナー リサーチ 2009; 24:983-91.

[6]サッティJW.ビタミン K。Coates PM、Betz JM、Blackman MR 他編。栄養補助食品の百科事典。第2版ロンドンおよびニューヨーク：Informa Healthcare; 2010:851-60.

[7]欧州食品安全機関。規則(EC) No 1924/2006の第13条(1)に基づくビタミンKと骨の維持に関する健康強調表示の実証に関する科学的意見。 EFSAジャーナル2009; 7: 1228.

[8] 李淑荘骨へのカルシウム：ビタミンK2の健康への革命的な貢献[M]。中国人口出版社、2017年。

[9] 中国栄養学会中国住民の食事摂取基準（2013年版）[M]中国標準出版社、2014年。

[10]マールズ RJ、ロー AL、オケッチ ラバ HA。ビタミンKの一種であるメナキノン-7の米国薬局方による安全性評価。Nutrition Reviews、2017、75(7):553-578。