この記事を読んだ母親はマイコプラズマ肺炎をもう怖がらない

著者: 牛超、重慶医科大学付属小児病院准研究員

評者：重慶医科大学付属小児病院副主任医師、羅建

マイコプラズマ肺炎は細菌よりも小さい微生物であり、マイコプラズマ肺炎を引き起こす原因となります。マイコプラズマ肺炎に感染した子供の多くは主に発熱と咳の症状を呈し、親たちを不安にさせます。親は夜中に子供を連れて病院に行き、順番待ちをするため、肉体的にも精神的にも疲れ切ってしまうことがよくあります。マイコプラズマ肺炎に罹患したお子様のご家族の精神的負担を軽減できればと願い、保護者の皆様からよく寄せられる質問に一つ一つお答えしました。

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1. マイコプラズマ肺炎はどこから来るのでしょうか?感染を避けるには？

マイコプラズマ肺炎感染症は年間を通じて発生する可能性がありますが、中国北部では冬に、中国南部では夏と秋に最も多く発生します。マイコプラズマ肺炎は主に感染者から発生し、群衆間での主な感染経路は飛沫感染（咳やくしゃみなど）と濃厚接触（キスなど）です。

現在、マイコプラズマ肺炎に対するワクチンはありません。マイコプラズマ肺炎を予防するための対策としては、主に人混みを避けること、頻繁に窓を開けて換気すること、マスクを着用すること、頻繁に手を洗うことなどが挙げられます。病気の子どもの世話を親にさせないようにしたり、赤ちゃんに気軽にキスしたりしない。バランスの取れた栄養と科学的なスケジュールに注意を払います。

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2. マイコプラズマ肺炎に感染すると必ず肺炎になるのでしょうか？

マイコプラズマ肺炎に感染しても、必ずしも肺炎を発症するわけではありません。ほとんどの子供は明らかな症状がないか、乾いた咳、くしゃみ、頭痛、一時的な発熱などの軽い風邪の症状を示します。ほとんどの子供は治療せずに自然に回復します。

マイコプラズマ肺炎は5歳以上の子供によく見られますが、5歳未満の子供も発症する可能性があります。子どもは、再発性の発熱、ひどい咳、呼吸困難、精神的抑うつなどの症状を経験することがあります。幼児の肺炎の症状は非典型的であることが多く、頻繁な嘔吐、窒息、唾吐きなどがみられることがあります。

3. マイコプラズマ肺炎感染が疑われる場合、一般的にどのような検査が必要ですか?

発熱があり、罹病期間が長く、マイコプラズマ肺炎感染が疑われる小児の場合、血液検査の結果は正常である可能性があります。したがって、血液検査の結果が正常であっても、マイコプラズマ感染が完全に除外されるわけではありません。喀痰病原体検出と血液抗体検出は、マイコプラズマ肺炎感染を検出する有効な手段です。

マイコプラズマ肺炎が疑われる小児の場合、小児の状態を速やかに診断し、医師が治療計画を立てやすくするために、かかりつけの病院で胸部X線検査または胸部CTスキャンの全検査とマイコプラズマ病原体検査を受けることが推奨されます。

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4. マイコプラズマ肺炎の感染症にはどのような治療が必要ですか?

マイコプラズマ肺炎感染症はある程度自然に治まるため、この病気にかかった子供のほとんどは治療をしなくても自然に回復します。症状が重くない場合は、解熱剤、鎮咳剤、去痰剤などの経口薬や、噴霧療法によって子供の不快感を和らげることができます。

マイコプラズマ肺炎が疑われる場合は、できるだけ早く原因を特定する必要があります。アジスロマイシン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシンなどのマクロライド系薬剤を早期に使用すると、子供の不快感を軽減し、病気の期間を短縮することができます。

親は、ペニシリン（アモキシシリン、フルクロキサシリンなど）やセファロスポリン（セファクロル、セフィキシムなど）はマイコプラズマ肺炎に対して効果がないことに注意する必要があります。

5. アジスロマイシンを使用すると、子供は下痢や腹痛を起こすことがよくあります。何が起こっているのか？

アジスロマイシンは、小児のマイコプラズマ感染症の治療に最も一般的に使用される抗生物質の 1 つであり、ほとんどの小児にとって安全です。アジスロマイシンを使用する場合、小児に最もよく見られる副作用は、腹痛、下痢、食欲減退などの消化管症状です。これらの症状は薬をやめると徐々に回復しますので、親御さんは過度に心配する必要はありません。アジスロマイシンを点滴で投与する場合、点滴速度を遅くすると小児の胃腸症状が軽減される可能性があります。

6. マイコプラズマ肺炎はどのような場合に悪化すると考えられますか?

以下の状況は、マイコプラズマ肺炎が悪化していることを示しています。次のような場合には、保護者は早めに子供を医師の診察を受けるよう勧められます。① 5～7 日間発熱が続く場合。 ②顔色が青白くなったり、チアノーゼがみられ、喘鳴、息切れ、呼吸困難などがある。 ③ 精神力と食欲が衰える。 ④ アジスロマイシンを5～7日間投与しても症状の改善が見られない。マイコプラズマ肺炎は悪化した場合には速やかに治療する必要があります。 14日以上発熱が続き、症状が改善しない小児では後遺症が残る場合があります。

7. 肺に無気肺や肺の硬化が起こった場合はどうすればいいですか?

マイコプラズマ肺炎は、無気肺や気管支壁の硬化を引き起こすことがありますが、これらは通常、重度の炎症や粘液による気道の閉塞が原因です。治療後の経過観察でも改善がみられない場合は、合併症や後遺症の発生を抑えるために、できるだけ早く入院して気管支鏡検査を受けることをお勧めします。

参考文献

【1】国家衛生健康委員会小児のマイコプラズマ肺炎の診断と治療に関するガイドライン（2023年版）。