がんのリスクは10％以上高くなり、心血管疾患のある人にとってはさらに深刻です。肥満の人は注意が必要です！

減量している人だけが、自分が感じる痛みを理解できます。

しかし、体重を減らすことは、人の身体的および精神的健康にとって、デメリットよりもメリットの方が多いのです。

最新の研究によると、肥満は心臓代謝疾患（心血管疾患または2型糖尿病）を伴うかどうかに関係なく、がんのリスク上昇とも関連していることが示されています。

具体的には、BMI（ボディマス指数）が高い人は、がん（大腸がん、腎臓がん、膵臓がん、卵巣がんなど）を発症するリスクが10%以上高くなります。心血管疾患も患っている場合、がんを発症するリスクは17％も増加する可能性があります。

「心臓代謝疾患のある成人とない成人のBMIと癌リスク：EPICとUKバイオバンクの前向きコホート研究からの証拠」と題された関連研究論文が、科学誌BMC Medicineに掲載されました。この研究は世界がん研究基金によって資金提供された。

この研究は、BMI の上昇に伴う癌リスクの増加は心血管疾患がある場合にさらに大きくなることを示しており、癌リスクを減らすにはこれらの集団における肥満の予防の重要性を強調しています。

肥満と心血管疾患はがんリスクを高める

世界保健機関（WHO）のデータによると、世界中で約20億人の成人が太りすぎまたは肥満です。 2020年に発表された「中国住民の栄養と慢性疾患状況に関する報告書」によると、中国の成人住民の過体重または肥満率は50％を超え、そのうち肥満率は16％を超えています。

これまでの研究では、肥満は人の外見や日常生活に影響を及ぼすだけでなく、さまざまな代謝性疾患を引き起こす可能性もあることが確認されています。さらに、肥満の人は、標準体重の人に比べて、高血圧、高血中脂質、糖尿病、心血管疾患、脳血管疾患を発症するリスクがはるかに高くなります。

関連研究では、BMI 25 を超えると、閉経後女性の乳がん、大腸がん、肝臓がん、腎臓がん、膵臓がん、卵巣がんなど、少なくとも 13 種類のがんの明確な危険因子になることも示されています。しかし、高BMI自体がリスク増加と関連しているのか、あるいは他の肥満関連疾患も影響しているのかは明らかではない。

この目的のために、研究チームは50万人以上の成人のデータを使い、心臓代謝疾患のある成人とない成人におけるBMIとがんリスクの関係を研究した。そのうち、344,094 人が英国バイオバンクから、233,249 人が欧州がん・栄養前向き調査 (EPIC) コホートから参加しました。これらの参加者全員は、登録時点ではがん、2型糖尿病（T2D）、心血管疾患（CVD）に罹患していませんでした。

多変量調整によるCox比例ハザード回帰を使用して、体格指数（BMI）と肥満関連癌および全癌との関連性のハザード比（HR）と95%信頼区間（CI）を推定しました。

図 | EPIC および UKB コホートにおける心血管代謝疾患によって判定された BMI と肥満関連癌リスクとの関連性 (出典: 本論文)

同時に、BMI と 2 つの心臓代謝疾患 (CMD) の間の乗法的相互作用も導入されました。過体重とCMDステータスのカテゴリーについて、独立した関連性と共同関連性のHRと95%信頼区間を推定し、相互作用による相対的過剰リスク（RERI）を使用して相加的相互作用を定量化しました。

図 | EPIC および UKB コホートにおける心血管代謝疾患の状態別の BMI と肥満関連癌リスク (出典: 本論文)

全体的に、心臓代謝疾患のない人の場合、BMI が 5 ポイント増加すると、肥満関連がんのリスクが 11% 増加します。心血管代謝疾患の参加者でも同様のリスク増加が見られ、2型糖尿病患者ではBMIが5ポイント増加するごとにリスクが11%増加し、心血管疾患患者ではリスクが17%増加しました。

研究結果は、BMI が高いと他の心血管代謝疾患に関係なく癌のリスクが高くなることを示唆しているが、心血管疾患を患う肥満者は癌のリスクが特に高いようだ。

この研究には、2つの大規模なヨーロッパの前向きコホートからの個々の参加者データの分析、がん、心血管疾患、2型糖尿病の検証済み評価の使用、および時間とともに変化するパターンでの関連のモデル化など、いくつかの強みがあります。ただし、次の制限を考慮する必要があります。

この研究では、被験者募集時の生活習慣とBMIに関する情報が使用され、追跡期間中の修正可能な習慣の変化は考慮されなかったため、バイアスが生じる可能性がある。

メトホルミンなどの一部の薬剤は体重やがんリスクに影響を及ぼす可能性があるが、2つのコホートで収集されたデータは一貫しておらず、EPICには関連データがなかった。

欠損データのある参加者を除外し、登録時に CMD のない成人に分析を限定しているため、結果の一般化に影響を及ぼす選択バイアスが存在する可能性があります。

UKB コホートの回答率が低い (約 5%) ため、参加者の経済状況、リスク要因、および長期疾患の有病率が英国の一般人口と異なる可能性があり、結果の一般化に影響を及ぼす可能性があります。

さらに、BMI では体脂肪の分布を把握できず、除脂肪量と脂肪量を区別することもできないため、将来の研究では、病気との関係における脂肪分率の役割をさらに調査するために、体組成のより詳細な評価が必要になる可能性があります。

EPIC コホートと UKB コホートは異なる時期に募集されており、2 つのコホート間の関連の強さは一貫していないことから、この期間中にライフスタイルや CMD 治療に変化が生じた可能性があることが示唆されます。

BMIを科学的にコントロール

この研究には一定の限界があるものの、その結果は私たちにとって警鐘を鳴らすものでもある。

また、BMC Medicineに最近発表された研究では、世界がん研究基金/米国がん研究所（WCRF/AICR）のがん予防推奨事項（健康的なライフスタイルを推奨）をより厳守すると、すべてのがんおよび一部のがん（乳がんなど）のリスクが低下することが示されました。

この勧告は、人々に健康的な体重を維持し、身体を動かし、全粒穀物、野菜、果物、豆類を多く摂取し、高度に加工された食品、赤肉や加工肉、砂糖入り飲料、アルコールの摂取を減らすよう奨励することで、がんのリスクを減らすことを目的としている。

では、日常生活において、BMIを科学的にどのようにコントロールすればよいのでしょうか？

世界保健機関と米国疾病予防管理センター（CDC）の推奨事項を組み合わせて、次の方法をまとめました。

食事管理：バランスの取れた食事をし、野菜、果物、全粒穀物、タンパク質、健康的な脂肪など、さまざまな食品を摂取します。適度に食べ、毎日のカロリー摂取量をコントロールし、エネルギー摂取量が実際の必要量を超えないようにします。砂糖や加工食品を制限し、砂糖や加工食品の摂取を減らし、より健康的な食品を選択します。

適切な運動：有酸素運動。早歩き、ジョギング、水泳など、中程度の強度の有酸素運動を週に150分行います。筋力トレーニング、筋肉量を増やすために週 2 回以上の筋力トレーニングを追加します。日常の活動を増やすには、歩く、階段を上るなど、日常生活での活動を増やすようにしてください。

良い睡眠：良い睡眠パターンを維持することは健康にとって不可欠です。成人は一般的に一晩に7〜9時間の睡眠が必要です。

ストレス管理: 慢性的な精神的緊張とストレスは、不健康なライフスタイルの選択につながる可能性があります。瞑想、深呼吸、運動など、ストレスに対処する方法を学びましょう。

定期的な健康診断：血圧、血糖値、血中脂質などの指標、BMI のモニタリングを含む定期的な健康診断を実施する必要があります。

ライフスタイルを徐々に変えましょう: 極端なダイエットや運動の計画は避け、代わりに持続可能な段階的な変化を取り入れましょう。これにより、健康的な生活習慣を身につけやすくなります。

専門家の助けを求める: 必要に応じて、医師、栄養士、またはフィットネス トレーナーに相談して、個別のアドバイスとサポートを受けてください。

さらに、米国疾病予防管理センターも具体的な減量の推奨事項を提供しています。手順は次のようにまとめられます。

決心する: 体重を減らす動機と目標を書き留め、なぜこの変化を起こしたいのかを毎日思い出すためにそれらを使います。

定期的に記録を取る: 食事、身体活動、睡眠、気分を記録して、現在の習慣やストレス要因を理解し、ライフスタイルの中で問題を引き起こしている可能性のある要因を調べます。

現実的な目標を設定する: 短期および長期の目標を作成し、具体的で現実的な目標に焦点を当て、非現実的な目標の設定は避けます。

情報源とサポートを特定する: 家族、友人、同僚、専門家からのサポートを見つけ、減量グループに参加し、健康的なレシピやグループ活動の計画に関するアドバイスを受けます。

進捗状況を継続的に監視します。設定した目標を定期的に確認して評価し、計画を調整し、モチベーションを維持するために新しい目標を追加し、成功した場合には食べ物以外のご褒美を使って自分にご褒美を与えます。

これは単に減量を目的とするものではなく、全体的なライフスタイルの改善を目的とするものです。

だから、これからは科学的に減量することを決意してください。

参考リンク:

https://bmcmmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-03114-z

https://bmcmmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-023-03107-y

https://www.cdc.gov/healthyweight/losing_weight/index.html

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight