心臓検査の結果を受け取った後、多くの友人が頭を悩ませています。なぜなら、その報告書には、狭窄、硬化、石灰化、閉塞など、心血管疾患を説明するさまざまな用語が使用されているからです。これらの問題はどれほど深刻なのでしょうか?薬を飲むべきか、それとも手術を受けるべきか？今回は以下の内容について学びます。

1. 狭窄と心筋橋

これらは心血管狭窄の最も一般的な 2 つの原因です。

狭窄とは通常、動脈硬化性プラークによって引き起こされる心血管内腔の永久的な減少を指します。重症の場合、狭心症や心筋梗塞（いわゆる冠状動脈性心臓疾患）を引き起こすこともあります。抗血小板薬とスタチン薬による長期治療が必要です。

冠動脈CTAと血管造影は狭窄の程度を判断するための重要な方法です。冠動脈CTAで中等度以上の狭窄が認められる場合は、さらに心臓血管造影検査が必要となります。血管造影検査で狭窄が 75 ～ 80% 以上であることが判明した場合は、ステントなどの介入治療が必要になります。

心筋ブリッジは先天性の心血管奇形です。これは、心臓の表面（心外膜）を走行する冠動脈の一部が心筋を貫通し、心拍によって定期的に圧迫され、一時的に内腔が狭くなることを指します。

心筋ブリッジのほとんどは症状を引き起こさず、特別な治療を必要としません。重度の心筋橋圧迫により虚血症状が現れる場合は、カルシウム拮抗薬などの薬剤が選択されます。薬で症状が緩和しない場合は、手術が効果的な方法です。

2. 硬化症と動脈硬化症

硬化症は血管の老化の兆候であり、通常は血管の狭窄を伴わずに、全身の動脈に発生する可能性があります。硬化は血管抵抗の増加につながるため、高血圧の一般的な原因となります。一般的に、血管硬化の程度は、血圧を積極的にコントロールしたり、生活習慣を改善したりすることで緩和することができます。

アテローム性動脈硬化症は心血管系の病理学的変化であり、冠状動脈疾患におけるプラーク形成および血管狭窄誘発の病理学的根拠となります。喫煙、高血圧、糖尿病、高血中脂質が主な原因です。動脈狭窄の重症度に応じて薬物療法または外科的治療を選択する必要があります。

3. プラークと石灰化

石灰化は血管の老化の別の形であり、血管壁にカルシウム塩が沈着することで引き起こされます。年齢を重ねるにつれて、誰もがさまざまな程度の石灰化を経験します。正常な老化動脈だけでなく、心血管アテローム性動脈硬化性プラークにも現れることがあります。したがって、石灰化は必ずしも血管狭窄を意味するものではありません。

プラークは動脈硬化によって引き起こされ、それがさらに悪化して狭窄を形成する可能性があります。プラークが不安定になり破裂すると、血栓ができて血管が詰まり、心筋梗塞を引き起こします。冠動脈疾患の形成過程としては、「動脈硬化→プラーク→狭窄」が考えられます。

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