膀胱がんの症状は何ですか？

1. 初期症状

1. 膀胱がんの最も一般的な症状は血尿であり、これは感覚がなく肉眼で確認できます。これは膀胱がん特有の「排尿異常信号」です。膀胱がん患者のほぼ全員がこれを経験し、膀胱がん患者の約 85% がこの理由で治療を求めています。血尿には、肉眼的血尿と顕微鏡的血尿の 2 種類があります。肉眼的血尿とは、肉眼で確認できる血尿のことを指し、顕微鏡的血尿とは、顕微鏡で尿の中に赤血球が見られることを指します。膀胱がんによる血尿は、ほとんどの場合、痛みがなく、断続的です。ほとんどの症例は全経過血尿ですが、少数の症例は末期血尿です。頻尿や尿意切迫感を伴う血尿はあまり一般的ではありません。

2. 頻尿および尿意切迫感：腫瘍が膀胱三角部に増殖すると、膀胱刺激症状が早期に現れることがあります。排尿痛が起こるようであれば、それはもう初期段階ではありません。つまり、原因不明の血尿が突然現れることが、膀胱がんの最も初期の兆候なのです。

3. 腫瘍が広範囲かつ深く浸潤すると、膀胱の収縮や尿を我慢することで痛みが増悪することがあります。腫瘍が膀胱頸部に位置する場合、尿道閉塞や尿閉を引き起こす可能性があります。腫瘍が尿管口に侵入すると、水腎症や上行性感染が起こる可能性があります。重症患者では敗血症や尿毒症を発症する可能性があり、末期には悪液質が発生することもあります。

第二に、中期症状

早期膀胱がんの患者には特別な陽性徴候がみられないことが多く、肉眼的血尿は一時的または断続的であることが多いです。ほとんどの患者はそれに注意を払っていません。血尿が顕著になったり重度になったりする頃には、病気は中期または末期になっていることがよくあります。例えば、表在リンパ節が転移すると、リンパ節の腫れとして病気が発症します。肺が転移すると、肺呼吸音が弱くなったり、乾性ラ音や湿性ラ音と混ざったりすることがあります。肝臓に転移すると、肝臓の境界が拡大したり、被膜が濁ったり、黄疸が現れたりすることがあります。骨が転移すると、転移部位に圧痛が生じることがあります。全身不全が起こり悪液質が起こると、体重減少や​​貧血などの陽性徴候がより顕著になります。

腫瘍が筋層に浸潤すると、痛みの症状が現れることがあります。腫瘍が大きく膀胱容量に影響したり、腫瘍が膀胱頸部に発生したり、重度の出血により血栓が形成されて尿の流れに影響したりする場合は、排尿困難や尿閉を引き起こす可能性があります。

末期症状

1. 血尿。血尿は膀胱がんの初期から末期まで最も典型的な症状であり、患者の90％以上にこの症状が見られます。血尿は肉眼的血尿と顕微鏡的血尿の2種類に分けられます。肉眼的血尿は尿の中に直接見える血液を指しますが、顕微鏡的血尿は顕微鏡でしか見つけられない尿の中に混じった赤血球を指します。血尿は断続的に発生し、一度発生すると完全に消失したり、致命的となることもあります。

2. 下腹部に触知可能な腫瘤が現れる。

3. 尿路の炎症。尿路の炎症と血尿が組み合わさると、壊死組織のような物質、塊、血栓が排出されます。

4. 排尿時の痛み、頻尿、排尿困難。

5. 尿路感染症の長期にわたる慢性症状。

6. その他腫瘍が尿管口に侵入したり、尿管口で増殖したりすると、尿管拡張を引き起こし、水腎症や腎臓肥大につながります。腫瘍が肺、肝臓、骨に転移すると、咳、息切れ、肝機能異常、肝臓部の痛み、骨の痛みなどの症状が現れます。

7. 上記の症状に加えて、膀胱がんの後期には、体重減少、貧血、リンパ節の腫れ、呼吸音の弱まり、黄疸、悪液質、および肺転移後の胸痛や呼吸困難などの転移の兆候など、いくつかの非典型的な兆候があります。脳転移後の頭痛;肝転移後には肝臓の痛み、黄疸、肝機能の低下が起こります。

腫瘍が尿管口に浸潤したり、尿管口で増殖したりすると、尿管拡張を引き起こし、水腎症や腎臓の肥大につながる可能性があります。膀胱がんが肺、肝臓、骨に転移すると、咳、息切れ、肝機能異常、肝臓周辺の痛み、どこかの骨の痛みなどの症状が現れます。適切な時期に診断し、早期に治療するためには、体系的な検査を実施する必要があります。