無視できない問題である乾癬性関節炎

乾癬性関節炎とは何ですか?

乾癬性関節炎は、関節の慢性的な炎症の一種で、患部の関節の赤み、腫れ、痛みが特徴です。

乾癬性関節炎は主に患者の手指と足指、腰椎と脊椎、手首と膝の関節に影響を及ぼし、治療せずに放置すると関節に回復不可能な損傷を引き起こす場合もあります。

乾癬患者の 10% ～ 30% が関節炎を発症します。発症は 30 歳から 50 歳の間に起こる可能性が最も高いですが、いつでも発症する可能性があります。乾癬性関節炎を発症するかどうかは、それを予測する血液マーカーがないため、知る方法がありません。しかし、乾癬が重度で爪の症状が重い人ほど、関節炎を発症する可能性が高くなります。

早期診断の重要性

場合によっては、関節障害が皮膚損傷より数か月または数年先に現れることもあり、医師や患者がそれに気付かないこともあります。乾癬患者が関節の痛みや腫れを経験した場合は、医師に相談してこの可能性について尋ねる必要があります。上記の合併症や後遺症を避けるためには、乾癬性関節炎の早期診断が重要です。

乾癬性関節炎はどのように診断されますか?

関節の痛みや痛みを感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。乾癬性関節炎の確定的な血液検査はありません。診断は主に医師の臨床観察と鑑別診断を排除するプロセスによって行われます。医師はあなたの病歴、特に乾癬の病歴を必要とし、血液検査、MRI、高周波超音波、X線などの検査を指示することがあります。

関節リウマチとの区別はどうすればいいですか？

関節リウマチは、びらん性関節炎を特徴とする自己免疫疾患であり、その病理学的根拠は滑膜炎です。病気の初期段階の症状には、朝のこわばり、腫れ、関節の痛みなどがあります。最終的には関節の変形が起こり、正常な関節機能が失われる可能性があります。関節リウマチは通常、体の両側の関節に対称的に影響を及ぼし、乾癬性関節炎では見られない皮膚の下にしこりが生じることがあります。リウマチ因子は通常は陽性です。

痛風との区別はどうすればいいですか？

痛風は、あらゆる年齢層の人々に発生する可能性のある、一般的で複雑なタイプの関節炎であり、女性よりも男性の発症率が高いです。痛風患者は夜間に突然の関節痛を経験することがよくあります。発症は急性で、関節に痛み、浮腫、発赤、腫れ、炎症が生じることがあります。痛みは徐々に治まって消えますが、数日から数週間続くことがあります。関節、特に足の親指に極度の痛みがある場合は、痛風の診断のために血清尿酸値を検査する必要があるかもしれません。

強直性脊椎炎とどのように区別するのでしょうか?

強直性脊椎炎は慢性の炎症性疾患です。病変の主な部位は仙腸関節、脊椎、末梢関節であり、さまざまな程度の眼、肺、腸、心血管の病変を伴います。重症の場合、脊椎の変形が起こる可能性があります。この病気は初期段階では明らかな臨床症状が現れません。倦怠感、体重減少、長期または断続的な微熱、食欲不振などの症状が現れる場合もありますが、症状が比較的軽いため、深刻に受け止められない場合が多いです。強直性脊椎炎の中期から後期にかけては、頸椎や腰椎の痛みや変形が起こることが多く、治癒が困難です。

自分がどのタイプの乾癬性関節炎であるかを知るにはどうすればよいですか?

乾癬と同様に、乾癬性関節炎の症状は軽度から重度までさまざまです。医師は治療計画を決定する前に、影響を受ける関節の数を考慮します。しかし、たとえ数個の関節に炎症が起こったとしても、痛み、機能、そして治療の決定に影響を与える要因に重大な影響を及ぼす可能性があります。

より軽度の乾癬性関節炎は少関節炎と呼ばれることもあり、影響を受ける関節の数が少なくなる場合があります。

重度の乾癬性関節炎は、4 つ以上の関節に影響を与える多発性関節炎と呼ばれることがよくあります。

乾癬性関節炎は、肘、手首、手、足など、腕や脚の関節にも影響を及ぼすことがあります。乾癬性関節炎の治療法は、炎症や腫れを抑える経口薬（メトトレキサート、レフルノミド、シクロスポリンなど）から、免疫系の特定の部分を標的にして乾癬性関節炎の症状を抑え、関節の損傷を遅らせる注射薬（コルチコステロイドやアダリムマブなど）まで多岐にわたります。

重度の乾癬性関節炎の定義

以下の 1 つ以上の存在: びらん性病変、指炎、C 反応性タンパク質や赤血球沈降速度などの乾癬性関節炎による炎症マーカーの上昇、機能に影響を及ぼす長期的な損傷 (関節変形など)、生活の質の重大な障害につながる非常に活動性の高い疾患、および急速に進行する乾癬性関節炎などの予後不良指標。

乾癬性関節炎になったらどうすればいいですか?

乾癬性関節炎は慢性の進行性疾患であり、治療が遅れると永久的な関節損傷につながる可能性があります。乾癬と同様に、乾癬性関節炎は他の合併症と関連しています。良いニュースとしては、病気を治療することで、心血管疾患などの特定の合併症のリスクを軽減できるということです。

インターロイキン-17A 阻害剤は、乾癬性関節炎 (PsA)、乾癬 (PsO)、強直性脊椎炎 (AS) の治療において良好な結果を達成しています。

（南寧第二人民病院 楊夢）