小児の肺機能検査の謎を解明：なぜ行うのか？どうやってやるんですか？

著者: 劉川河、首都小児科学研究所付属小児病院主任医師

評者: 王 立祥、人民解放軍総合病院第三医療センター主任医師

中国医師会科学普及支部第10代会長

肺機能検査は、その名の通り、肺の機能を客観的に評価する検査です。肺はガス交換の重要な器官として、酸素を吸い込んで二酸化炭素を吐き出すだけでなく、酸素を肺胞から血液に、二酸化炭素を血液から肺胞に運ぶという重要な役割も担っています。このプロセスは複雑かつ繊細であり、いずれかのリンクに異常があると呼吸器系の正常な機能に影響を及ぼす可能性があります。したがって、肺機能検査を通じて、呼吸器系の問題をできるだけ早く発見し、介入して、子どもたちの健やかな成長を確保することができます。

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1. 小児の肺機能検査の方法と選択

子供の肺機能を検査する方法はたくさんあります。医師は、年齢や状態の異なる子供に対して、異なる検査方法を使用します。 5歳または6歳以上の学齢期の子供の場合、一般的に使用される方法は、従来の強制呼気肺機能検査です。この検査では、子供にマウスピースを持たせ、標準的な動作に従って息を吸ったり吐いたりしてもらい、肺活量を含む強制呼気流量曲線（FV曲線）を描きます。この方法は操作が比較的簡単ですが、子供たちの高度な協力が必要です。子どもの肺機能をより正確に評価できます。

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未就学児や乳児の場合、理解力や操作能力が限られているため、脈拍振動式肺機能検査や潮汐呼吸式肺機能検査がよく使用されます。脈拍振動検査では、子供は肺機能計に接続されたマウスピースを握り、空気を漏らさずに1分間静かに呼吸する必要があります。この方法は操作が簡単で、子供の協力もほとんど必要ありません。乳児や幼児の場合、睡眠中に潮汐呼吸による肺機能検査を行う必要があります。肺機能検査システムはマスクを介して接続され、穏やかな呼吸状態での肺機能を評価します。これらの方法の感度と特異度は、従来の強制呼気フローボリューム曲線検査よりもわずかに劣るかもしれませんが、特定の状況では医師に貴重な参考情報を提供することができます。

2. 小児における肺機能検査の適応と意義

小児の肺機能検査は非侵襲的な手法ですが、検査はランダムに行われるわけではありません。代わりに、子供の状態に基づいて医師が決定します。一般的に、喘鳴や呼吸困難などの明らかな症状が子供に見られる場合、医師は診断を確認するために肺機能検査を勧めることがあります。さらに、喘息や肺炎などの呼吸器疾患を患う小児の場合、定期的な肺機能検査は病状を評価し、治療計画を調整する重要な手段でもあります。

肺機能検査は小児において重要な役割を果たします。まず、喘息や間質性肺疾患などの呼吸器疾患を医師が正確に診断し、誤診や診断漏れを回避するのに役立ちます。第二に、肺機能検査を通じて、医師は子供の病状の重症度を評価し、個別の治療計画を策定するための基礎を提供することができます。さらに、肺機能検査は、子供たちが最良の治療効果を確実に受けられるように、治療の有効性を評価する手段としても使用できます。

3. 小児喘息と肺機能検査

喘息は、喘鳴、咳、胸の圧迫感などの繰り返し起こる症状を特徴とする、小児によく見られる呼吸器疾患の 1 つです。喘息の発症機序は遺伝的要因、環境的要因、その他の側面が関与し、複雑かつ多様です。喘息は長期にわたる管理と治療を必要とする慢性疾患であるため、喘息のある子供にとっては定期的な肺機能検査が特に重要です。

喘息のある子供の肺機能には明らかな特徴があり、主に気道反応の増加と気流の閉塞として現れます。これらの変化は肺機能検査で直感的に反映されます。強制呼気肺機能検査や脈拍振動肺機能検査などの方法を通じて、医師は喘息の小児における気道閉塞の程度と可逆的な変化を評価することができ、治療計画の策定や薬剤投与量の調整の基礎となります。

さらに、肺機能検査は、医師が喘息のある子供の状態を評価するのにも役立ちます。肺機能検査の結果と臨床症状に基づいて、医師は喘息を患う子供の状態を軽度、中等度、重度などのさまざまなレベルに分類し、より正確な治療計画を立てることができます。肺機能検査は喘息の診断と管理に重要な役割を果たしますが、すべての状況に適しているわけではないことに注意することが重要です。たとえば、病気の急性感染期、特に感染症の場合、または他の重篤な合併症がある場合には、病状の悪化や悪影響を避けるために、肺機能検査を延期する必要があります。