予防接種プログラムのワクチンとは何ですか?余分な部分も叩かなければいけません！

監査専門家：毛新梅

北京大学第一病院、寧夏女性小児病院小児科主任医師 新米の両親にとって、赤ちゃんの日常生活を大切にすることに加えて、特別な注意を払う必要があることが1つあります。それは、子供の予防接種です。

我が国の国家衛生健康委員会が発行した「ワクチン流通及び予防接種管理規則」には、既存のワクチンは自由ワクチンとその他のワクチンに分けられると記載されています。その名の通り、BCG、B型肝炎ワクチン、麻疹・風疹・おたふく風邪ワクチン、百日咳・破傷風ワクチンなど13種類のワクチンを主に子どもを対象に、国から国民に無償で提供されるワクチンです。

出典：中国疾病予防管理センター

無料のワクチンの他に、インフルエンザワクチン、水痘ワクチン、ロタウイルスワクチンなど、国民が自主的に選択して費用を支払わなければならない非予防接種プログラムワクチンと呼ばれる別の種類のワクチンがあります。自主的な選択であるということは、赤ちゃんはこの種類のワクチンを接種する必要がないということですか?実際、このタイプのワクチンは人間の病気の予防にも非常に重要です。

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非予防接種プログラムのワクチンの重要性を紹介する前に、まずなぜ赤ちゃんにワクチン接種をする必要があるのか​​を理解しましょう。

1 なぜ赤ちゃんに予防接種を受けさせる必要があるのでしょうか?

赤ちゃんは生まれた直後は身体がまだ成長・発達段階にあり、免疫力も低く、ウイルスや細菌に侵されやすい状態です。ワクチン接種は新生児に保護バリアを追加することと同じです。ほとんどのワクチンの本質は、実際にはウイルスや細菌のタンパク質断片または遺伝物質断片ですが、その毒性は除去されており、不活化ワクチンとも呼ばれています。

ワクチン接種は新生児の獲得免疫を刺激し、体の免疫系を刺激して特定の免疫反応を生成し、対応する抗体を生成し、免疫記憶を獲得することができます。実際に病原体が体内に侵入する頃には、免疫系はすでに病原体に対処する経験を積んでいるため、重篤な感染症が発生する可能性は低くなります。

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国が定める無料のワクチン接種を受けるには、子どもは期限内にワクチン接種を受け、該当する証明書を取得する必要があります。予防接種証明書がないと、将来、幼稚園や学校への入学にも影響が出る可能性があります。

2予防接種プログラム以外のワクチンを接種する必要はありますか？

わが国における既存の非予防接種プログラムワクチンの中には、クラスIワクチンを補完する効果があり、人体に対してより広範囲の保護を提供し、予防接種プログラムワクチンでカバーされていない一部の感染症を予防できるワクチンもあります。たとえば、ロタウイルスは世界中で5歳未満の子供の重度の脱水性下痢の主な原因です。ロタウイルス感染性下痢症は、乳幼児の緊急事態および死亡の第 2 位の原因です (呼吸器感染症を除く)。ロタウイルスワクチンの接種は、小児のロタウイルス腸炎を効果的に予防するための最も重要な手段です。

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手足口病は子供によく見られる感染症で、主に5歳未満の子供に発生します。病気の経過は通常7〜10日です。しかし、毎年何人かの子どもたちが病状の急激な悪化に苦しみ、脳、心臓、肺に深刻な合併症を起こし、死に至ることもあります。

統計によると、手足口病の重症例の70％以上、死亡者の90％以上はEV71（エンテロウイルス71型）感染に関連しています。 EV71ワクチンは、EV71ウイルスによって引き起こされる手足口病を効果的に予防できます。したがって、適切な時期に予防接種を受けることで、幼児の重篤な病気や死亡のリスクを効果的に減らすことができます。

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同様に、インフルエンザ菌b型結合ワクチン（略してHibワクチン）は、髄膜炎、肺炎、咽頭炎、敗血症など、インフルエンザ菌b型によって引き起こされる子供の重篤な細菌感染症を予防するために使用されます。この細菌感染症は広く蔓延しており、世界保健機関（WHO）は、すべての定期的な乳児予防接種スケジュールにHibワクチンを含めることを推奨しています。生後 2 か月からワクチン接種を開始し、毎月 1 回の基本接種を合計 3 回、さらに生後 18 か月で 1 回の追加接種を行うことが推奨されます。
インフルエンザワクチンは予防接種プログラムの一部ではありませんが、インフルエンザ疾患を予防する最も効果的な手段であり、疾患の合併症のリスクも効果的に軽減できます。

では、なぜこれらのワクチンはそれほど重要なのに、国は無料ワクチンに含めないのでしょうか?まず、無料ワクチンと自費ワクチンの区分は、ワクチンの重要度ではなく、国の方針によって区分されています。予防接種ワクチンの種類の数はワクチンのコストによって制限されます。

経済の発展に伴い、予防接種プログラムワクチンと非予防接種プログラムワクチンは絶対に変化しないわけではありません。ワクチンの生産能力の向上とさまざまな条件の成熟に伴い、多くの非予防接種プログラムワクチンも国家予防接種プログラムに組み込まれるようになります。

3予防接種プログラムワクチンの歴史

予防接種プログラムに関して言えば、我が国には当初、6つの感染症を予防できる4つのワクチン（BCG、ポリオ、ジフテリア、百日咳、破傷風、麻疹）しかなく、これは最も古い「6つの疾病を予防する4つのワクチン」でした。

2002年、私の国は予防接種プログラムにB型肝炎ワクチンを含め、新生児に無料で提供しました。

2007年に拡大された国家予防接種計画が実施された後、元の国家予防接種計画ワクチンに基づいて、ジフテリア、百日咳、破傷風ワクチンを無細胞ジフテリア、百日咳、破傷風ワクチンに置き換え、A型肝炎ワクチン、髄膜炎菌ワクチン、日本脳炎ワクチン、麻疹、風疹、おたふく風邪ワクチンを国家予防接種計画に含め、12の感染症を予防するための11のワクチンに拡大し、適切な年齢の子供に対する定期的な予防接種を実施しました。

現在、わが国の北京、天津、上海など多くの省や経済発展都市では、水痘ワクチンが児童予防接種計画のワクチン管理に含まれ、無料の予防接種が実施されており、インフルエンザワクチンと肺炎ワクチンは65歳以上の人々に無料で提供されています。

第二に、すべての予防接種ワクチンが無料というわけではありません。輸入ワクチンや不活化ワクチンを選択する場合も、費用は自己負担となります。

これまでは予防接種プログラム以外のワクチンについてお話ししてきましたが、ワクチン接種を受ける際に他にどのようなことに注意すべきでしょうか?

4ワクチン接種前後の注意点は何ですか？

まず、子どもの予防接種に関しては、該当する予防接種年齢に注意する必要があります。

同国はワクチンの免疫効果に関する厳格な臨床試験を実施し、最適な接種時期を確保した。

事前にワクチン接種を行うと、後から接種したワクチンが前回のワクチン接種で生成された抗体に干渉し、抗体感染を引き起こし、免疫効果に影響を及ぼす可能性があります。ワクチン接種を遅らせることは、子どもの免疫の形成に悪影響を及ぼします。子供がワクチン接種の上限年齢を超えており、ワクチン接種を受けていない場合は、「国家予防接種プログラムワクチン子供の予防接種手順と指示」に従って、追加接種は行われません。特定の状況では、保護者は事前に適切な時間の手配を医師に依頼することができます。

また、ワクチンによっては特定の期限がないものもあります。たとえば、インフルエンザの予防接種には年齢制限はありません。大人も子供も年に1回接種できますが、生後6か月未満の乳児は接種できません。

第二に、ワクチン接種では禁忌にも注意する必要があります。ワクチンによって禁忌や注意事項が異なります。体調が悪い場合や他の病気にかかっている場合は、ワクチン接種前に医師に正直に伝え、医師がワクチン接種に適しているかどうかを判断します。

3つ目は、ワクチン接種後は30分間病院で休息して観察し、その他の不快な症状がなければ退院することが推奨されます（未知のアレルギー反応に注意してください）。ワクチン接種後は、他の病気の誘発やワクチンの効果への影響を防ぐために、十分な休息をとり、激しい運動を避けるように注意する必要があります。

4つ目に、ワクチン接種後、微熱、倦怠感、食欲不振などの症状が現れる子供もおり、接種部位に赤み、腫れ、しこりなどが現れることもあります。これらは通常、ワクチン接種に対する正常な反応であり、追加の治療は必要ありません。 48 時間以内に自然に消えます。

ただし、高熱、発疹、接種部位の広範囲の赤みや腫れなどの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

一般的に、既存の国内ワクチンシステムでは、予防接種プログラムワクチンは私たち一人一人に義務付けられており、非予防接種プログラムワクチンは個人の状況や季節性の一般的な病気に応じて予防接種を受けることができます。

現代医学は高度に発達し、医療レベルは向上し続けていますが、ワクチン接種では効果的に予防できない病気もまだ多くあります。科学技術の継続的な発展により、科学者が将来さらに多くのワクチンを開発し、私たちの体のためのより強力な健康バリアを構築できるようになることを願っています。