「咳」は遅らせられない！百日咳について「知っておくべき」ガイド

著者: 上海長海病院主治医 陳周

査読者: Mei Xiaobin、上海長海病院主任医師

百日咳、この言葉は人々には馴染みがないかもしれませんが、実際の生活では珍しいことではありません。百日咳に遭遇すると、多くの人は「百日咳とはいったい何なのか？」という疑問を抱きます。それは私と私の子供たちの健康を脅かすでしょうか?予防接種は必要ですか？これらの問題は、間違いなくすべての親にとって大きな懸念事項です。今日は百日咳について詳しく見ていきます。

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1. 百日咳の「犯人」は誰ですか?

百日咳は百日咳菌によって引き起こされる感染症です。この細菌は鞭毛を持たないグラム陰性の短桿菌であり、自律的に動くことはできませんが、百日咳を引き起こす主な要因である百日咳毒素（PT）など、さまざまな毒性因子を産生することができます。

百日咳菌は外界に対する抵抗力が比較的弱いことに注意が必要です。 56℃で30分加熱し、1時間日光に当て、3～5時間乾燥させることで除去できます。さらに、紫外線や一般的な消毒剤もこの細菌を効果的に殺すことができます。

2. 百日咳はどのように感染するのでしょうか?

百日咳は非常に伝染力が強い病気です。ワクチン接種後の免疫は時間の経過とともに徐々に弱まり、百日咳菌も変異する可能性があるため、現在、世界中の多くの国で百日咳の発症年齢のピークは乳児や幼児から青年や成人に移行しています。したがって、百日咳は子供に限らず、大人も感染し、持続的な咳の症状を発症する可能性があることを認識する必要があります。

感染症としての百日咳は、主に以下の3つの経路で広がります。

1. 感染源：患者および保菌者が主な感染源であり、潜伏期間から発症後6週間まで伝染します（咳をしている人とは適切な距離を保ってください）。

2. 感染経路：主に呼吸器からの飛沫感染ですが、濃厚接触によっても感染します（マスクの着用と頻繁な手洗いが主な予防法です）。

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3. 感染しやすい人々: すべての人が感染しやすい。免疫力が強いと思って予防を怠らないでください。

3. 百日咳の臨床症状は何ですか?

百日咳の経過は通常 3 つの段階に分けられ、それぞれに特徴があります。

1. カタル期（通常 1 ～ 2 週間続きます）：症状は風邪に似ており、鼻水、くしゃみ、咳、喉の痛みなどが含まれます。発熱はないか、短期間の発熱のみの場合もあります。この段階では、排出される細菌の量がピークに達し、感染力が極めて高くなります。

2. 痙攣性咳嗽段階（通常 2 ～ 6 週間続きます）：特徴的な症状は発作性の痙攣性咳嗽です。症状は日中は軽度ですが、夜間、特に睡眠中に悪化し、睡眠の質に影響を与えます。百日咳にかかった青年や成人は、通常、けいれん性の咳は起こさず、代わりに咳の発作と一時的な緩和を交互に繰り返します。

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3. 回復期：咳は徐々に治まり、鶏の鳴き声も消えます。咳は数週間、あるいは数ヶ月続くこともあり、「百日咳」という諺が根拠のないものではないことを証明しています。

4. 百日咳の診断方法は？

百日咳の診断には、疫学的履歴、臨床症状、臨床検査の組み合わせが必要です。以下の症状のいずれかがみられる場合、百日咳が強く疑われます。

1. 発作性痙攣性咳嗽、持続期間 ≥ 2 週間。

2. 乳児に無呼吸、窒息、チアノーゼ、徐脈の症状が繰り返し現れる。

3. 年長児、青年、成人において、発熱を伴わずに咳が 2 週間以上続く。

臨床検査には主に、通常の血液検査、病原体検査、血清学的検査が含まれます。病因学的検査または血清学的検査で百日咳菌が見つかった場合、百日咳は明確に診断できます。

5. 百日咳の治療法は何ですか?

百日咳の治療には、主に一般治療、病原体治療、合併症治療が含まれます。治療は専門の医師が行う必要があり、患者とその家族は病状を十分に理解して治療に協力する必要があります。

1. 一般的な治療：呼吸器感染症に応じて隔離する。栄養価が高く消化しやすい食事を与え、適切なビタミンとカルシウムのサプリメントを摂取してください。重度の痙攣性咳嗽の患者は、誤嚥を避け、窒息や誤嚥性肺炎を予防するために経鼻胃管栄養を受けることができます。

2. 抗生物質治療：アジスロマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質が推奨されます。上記の薬は処方薬であり、医師の指導の下で使用する必要があることに注意してください。

3. 合併症の治療：細菌性肺炎、脳炎などの二次的合併症に対して適切な治療を行う。

4. 伝統中国医学による治療：百日咳の中心的な病因は、外気と内気の結合であり、気道を塞いで肺気を上昇させます。症候群の鑑別と治療については、専門の漢方医に相談することをお勧めします。

6. 百日咳を予防するには？

百日咳を予防する最も重要な対策は予防接種です。私の国で現在使用されているワクチンは、ジフテリアトキソイド、無細胞百日咳ワクチン、破傷風トキソイド（DTaP）の3種混合ワクチンです。乳児は、生後 3 か月、4 か月、5 か月、18 か月にそれぞれ 1 回接種を受ける必要があります。防御抗体のレベルはワクチン接種後3～5年で低下し、12年後にはほぼ消失するため、青年や成人も定期的にワクチンの追加接種を受ける必要があります。さらに、以下の予防措置を講じる必要があります。

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1. 適切な隔離：効果的な抗生物質治療後 5 日間は呼吸器を隔離します。有効な抗生物質治療が適時に行われなかった患者の場合、隔離期間は痙攣性咳嗽後 21 日間となります。

2. 頻繁に手を洗ったり、マスクを着用したりするなど、良好な個人衛生習慣を維持してください。

3. 濃厚接触者の場合、曝露後予防、つまり曝露後21日以内（できるだけ早期）に薬物予防または緊急ワクチン接種を受けることが推奨されます。

要約する

百日咳は古くからある病気ですが、現代医学の助けにより、効果的に予防し、治療することが可能です。この記事の科学的な解説を通じて、皆様が百日咳についてより深く理解し、ご自身とご家族の健康を守るために適切な対策を講じられることを願っています。百日咳のない世界を目指して、一緒に頑張りましょう！

参考文献:

[1] 国家衛生委員会、百日咳診断治療プログラム（2023年版）

[2]乳児および小児における百日咳感染症：臨床的特徴と診断。 2024年最新版。

[3] 青年期および成人における百日咳感染症：治療と予防。 2024年最新版。