薬剤誘発性横紋筋融解症の前兆に注意：インフルエンザのような症状

「ロブスターとワイン、筋肉なし！」これはどういう意味ですか？実際、横紋筋融解症はザリガニを大量に食べたり、アルコールを大量に飲んだりすることで引き起こされます。それだけでなく、実際には多くの薬剤も横紋筋融解症を引き起こす可能性があり、インフルエンザのような症状は薬剤誘発性横紋筋融解症の前兆である可能性が高いです。

横紋筋融解症は、筋肉（横紋筋）の損傷または溶解を特徴とする疾患の一種です。臨床症状は局所的に現れる場合もあれば、全身に影響を及ぼす場合もあり、急性の筋肉痛、筋肉のけいれん、筋肉の浮腫、吐き気、嘔吐、醤油色の尿、筋力低下、跛行などとして現れることが多いです。

①横紋筋融解症の原因は何ですか？

海外の研究によれば、横紋筋融解症の原因は200以上あり、その原因は多岐にわたり、非常に複雑です。共通の要因には以下のものがあります。まず、激しい運動や筋肉の重力による圧迫などの外部刺激が横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。さらに、特定の食品や有毒物質の不適切な摂取も横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。最も多く報告されているのは、大量のアルコールを飲むことと、大量のザリガニを食べることです。さらに、特定の薬物有害反応により横紋筋融解症が起こる可能性があります。

②横紋筋融解症を引き起こす可能性のある薬剤は何ですか？

不完全な統計によると、重度の筋肉損傷を引き起こす可能性のある薬物は 150 種類以上あります。ヒドロキシメチルグルタリルコエンザイムA（HMG-CoA）還元酵素阻害剤（シンバスタチン、プラバスタチン、アトルバスタチンなど）、キノロン系抗生物質（フロキサシン）、抗肝炎ウイルス薬（ラミブジン、テルビブジン）、β2受容体作動薬（テルブタリン、サルブタモールなど）、低カリウム血症を引き起こす薬剤（フロセミド、ヒドロクロロチアジド、インダパミド、グリチルリチン化合物、アムホテリシンBなど）、麻酔向精神薬（オピオイド、バルビツール酸、フェノチアジン、サクシニルコリンなど）、その他の薬剤（テオフィリン、アミオダロン、ドネペジル、コルヒチン、ジフェンヒドラミン、シクロスポリンA、イトラコナゾール、エリスロマイシン、コルチコステロイドなど）はすべて、直接的な損傷作用を有する。骨格筋に;中枢神経抑制剤、コカイン、アンフェタミン、リゼルグ酸ジエチルアミドなどの薬物は、骨格筋に間接的な損傷を与えます。

③多くの薬剤が横紋筋融解症を引き起こす可能性がありますが、どうすれば予防できるのでしょうか？

まず第一に、医師の指示に従って薬を服用しなければなりません。医薬品の合理的な使用は、医薬品の安全性を向上させるための最も効果的な選択肢です。第二に、横紋筋融解症の具体的な症状を理解し、自己予防策を講じる必要があります。

重度の横紋筋融解症の患者は、筋肉痛、疲労、および黒ずんだ尿という典型的な 3 つの症状を経験する場合があります。しかし、そのような明らかな症状を示す患者はごくわずかです。ほとんどの患者は、発熱、吐き気、嘔吐、疲労、筋肉痛など、特異性がほとんどないインフルエンザのような症状を示し、腹痛を伴うこともあります。これらの症状は一般的なインフルエンザと間違われる可能性があります。

ここで薬剤師は、特にスタチン、抗感染薬、ホルモン剤などの薬を長期間服用している人、または一定期間薬を服用し続ける必要がある人は、上記のようなインフルエンザのような症状がある場合はより注意し、早めに医師の診察を受け、服用している薬を医師に伝える必要があることを強調しています。これは、横紋筋融解症のリスクがあるかどうかを医師が診断するのに非常に役立ちます。

横紋筋融解症の臨床症状はその重症度と関連しており、臨床的に大きな違いがあることも留意する価値があります。患者の約50％には筋肉症状は見られません。この時点で、検査関連の指標の検査のために病院に行くことが非常に重要です。したがって、横紋筋融解症を引き起こす可能性のある薬を長期間服用する患者は、薬の安全性を確認するために、自発的に1〜3か月ごとに病院に行き、関連する指標を検査する必要があります。

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