高血圧性腎症の早期リハビリテーションと予防についてどれくらいご存知ですか？

高血圧のリハビリテーションと予防は世界的な公衆衛生問題です。国家衛生委員会が2019年8月に発表した「中国高血圧予防・管理現状ブルーブック2018」に掲載された公式の権威あるデータによると、わが国の高血圧の有病率は2019年に31.89%に達すると予測されています。 18歳以上の高血圧人口は3億5,800万人に達する。高血圧は心臓、脳、腎臓などの複数の臓器に合併症を引き起こし、障害や死亡率の上昇につながります。これらの患者の 20% は慢性の腎臓障害を患います。高血圧性腎症は、高血圧と複数の腎臓疾患が組み合わさった結果であることが多く、患者の生活の質と健康を深刻に危険にさらします。

では、高血圧が続くことで心臓、脳、腎臓などの臓器にダメージを与えないように、早期のリハビリや高血圧性腎症の予防をするにはどうすればいいのでしょうか。

1. 高血圧性腎症とは何ですか?高血圧性腎症は、本態性高血圧によって引き起こされる腎臓の構造と機能の損傷であり、良性高血圧性腎硬化症と悪性高血圧性腎硬化症に分けられます。

高血圧性腎硬化症は、高血圧（140/90 mmHg以上）が腎臓に長期にわたって影響を及ぼすことで発症します。

悪性高血圧性腎硬化症とは、本態性高血圧を基礎として悪性高血圧（拡張期血圧＞130mmHg）を発症することで引き起こされる腎障害を指します。

2. 高血圧性腎症を引き起こす要因は何ですか?

高血圧性腎症は、高血圧と複数の腎臓疾患の相互作用の結果です。したがって、高血圧の誘発因子は高血圧性腎症の誘発因子でもある。

① 高塩分の食事要因：中国北部の人々は塩辛い食べ物を好む傾向があり、中国南部の人々よりも高血圧や腎臓病に苦しむ可能性が高い。

②飲酒要因：北部の気候は寒く、人々は風邪を予防するために飲酒を好むため、南部の人々よりも高血圧や腎臓病に罹患する可能性が高くなります。

③体重と肥満の要因：体重増加は肥満につながるだけでなく、高血圧性腎臓疾患の発症率も増加させます。

④ 微量元素欠乏要因：人体内のカルシウム欠乏も高血圧の一般的な原因の一つです。

⑤心理的要因：仕事のストレス、重い精神的負担、不規則な生活、長時間の夜更かし、睡眠不足や休息不足はすべて高血圧性腎症の発生を引き起こす可能性があります。

⑥ 気象要因：気温が下がると皮膚や皮下組織の血管が収縮し、末梢血管抵抗が増加して高血圧性腎症の発症率が高まります。

⑦遺伝的要因：高血圧には強い遺伝的傾向がありますが、遺伝的要因が環境要因と相互作用した場合にのみ高血圧につながります。

3.高血圧性腎症の臨床症状は何ですか？

高血圧性腎症の主な症状は、高血圧そのものの症状とそれが引き起こす腎臓疾患です。詳細は以下の通りです。
① 高血圧自体が引き起こす症状：高血圧の一般的な症状としては、めまい、頭痛などがあります。重症の場合は胸の圧迫感、息切れ、さらには他の機能臓器の損傷を引き起こすこともあります。

②高血圧性腎症：主な症状は、タンパク尿、泡状尿、その他の腎障害症状です。重症の場合、心臓、脳、目などの臓器に損傷の症状が現れます。心臓の症状には、胸の圧迫感、息切れ、心不全などがあります。脳の症状としては、脳動脈硬化症、さらには脳血栓症や脳出血などがあります。目がかすんだり、網膜出血などが起こることもあります。重度の腎不全の患者では、吐き気や嘔吐などの消化器系の症状や、貧血や低タンパク血症などの血液系の症状が現れることがあります。

4. 高血圧性腎症の早期リハビリテーションと予防とは？

①定期的に健康診断を受け、血圧を定期的に測定してください。すでに高血圧の人は、定期的に尿、血中尿素窒素、クレアチニンなどを検査し、腎機能を注意深く監視する必要があります。

②高血圧症が早期に発見された場合は、血圧を正常範囲に保つために定期的かつ体系的な降圧治療を遵守する必要があります。

③腎機能障害があると診断された人は、腎機能の保護に注意し、腎毒性薬剤の使用を避け、風邪、呼吸器および尿路感染症、発熱を予防し、精神的ストレス、感情的興奮、過度の疲労などを避ける必要があります。

④重症高血圧性腎臓病の場合、治療はゆっくりと血圧を下げることであり、拡張期血圧は90～100mmHg未満であってはなりません。血圧が低すぎると腎臓の血液灌流に悪影響を及ぼし、腎機能にさらなる損傷を与えます。

4. 高血圧性腎症の早期リハビリテーションと予防とは？

①定期的に健康診断を受け、血圧を定期的に測定してください。すでに高血圧の人は、定期的に尿、血中尿素窒素、クレアチニンなどを検査し、腎機能を注意深く監視する必要があります。

②高血圧症が早期に発見された場合は、血圧を正常範囲に保つために定期的かつ体系的な降圧治療を遵守する必要があります。

③腎機能障害があると診断された人は、腎機能の保護に注意し、腎毒性薬剤の使用を避け、風邪、呼吸器および尿路感染症、発熱を予防し、精神的ストレス、感情的興奮、過度の疲労などを避ける必要があります。

④重症高血圧性腎臓病の場合、治療はゆっくりと血圧を下げることであり、拡張期血圧は90～100mmHg未満であってはなりません。血圧が低すぎると腎臓の血液灌流に悪影響を及ぼし、腎機能にさらなる損傷を与えます。

⑦ 考え方を調整し、ストレスを軽減し、仕事と休息の組み合わせに注意を払います。特に頭脳労働や精神的ストレスを受けることが多い仕事に従事している人は、仕事後の生活ペースを調整し、よりリラックスして楽しめるスポーツや娯楽活動に参加する必要があります。