ドライアイ：目の乾燥は心臓の不調

ドライアイは私たちの日常生活で最も一般的な眼疾患の一つです。目の乾燥、目のかゆみ、目の異物感などの症状が特徴です。これらは「オフィス症候群」、「乾性角結膜炎」、「ドライアイ症候群」と呼ばれています[1]。国内外でこの疾患に関する知識が深まるにつれ、2007年の国際会議でこの疾患は正式に「ドライアイ」と命名されました[2]。ドライアイには多くの病因があり、発症と治療のプロセスが長く、眼表面の微小環境の不均衡を伴い、眼表面の感覚神経の異常を伴い、目の不快感を引き起こす可能性がある[1]。ドライアイは患者の日常生活や仕事に大きな支障をきたす可能性があります。研究によると、ドライアイ患者の睡眠障害や気分障害の有病率は健康な人よりも有意に高いことが示されています[2]。したがって、一般の人々がドライアイとその治療目標および治療計画を理解できるようにすることは、患者の自信を高め、生活の質を向上させることに役立ちます。

ドライアイの治療では、眼科医はドライアイの種類や重症度に応じて長期的かつ個別的な治療を行い、患者が慢性疾患管理システムに適応できるように支援します[3]。次に、ドライアイの分類について簡単に説明します。ドライアイは、涙液の主成分や機能の異常に基づいて、涙液減少型、脂質異常型、ムチン異常型、涙液動態異常型、混合型の 5 つのカテゴリに分類されます。ドライアイの症状の重症度と検査結果に基づいて、ドライアイは軽度、中等度、重度に分類されます[1]。軽度から中等度のドライアイの患者の場合、病気は可逆的であるため、治療の目標は、原因を可能な限り排除し、視覚機能を保護しながら症状を緩和することです。しかし、重度のドライアイの原因はより複雑であり、そのほとんどは不可逆的です。したがって、重度のドライアイの治療の目標は、原疾患の治療を基本として、視機能を保護し、ドライアイによって引き起こされる不快感を軽減することです[3]。

眼疾患にかかわったことがある人なら、「人工涙液」という言葉を聞いたことがあると思います。ドライアイの患者は涙液層の不完全化や涙液分泌の低下などの問題を抱えているため、現在、ドライアイ治療の第一選択薬は人工涙液です。対症療法としての人工涙液の主な機能は、眼表面を潤滑するために涙液層の1層または複数層を置換または補充することです[2]。 0.1% ヒアルロン酸ナトリウムやポリエチレングリコールなどの低粘度人工涙液は、軽度のドライアイの患者に適しています。使用頻度は1日4回です。 0.3% ヒアルロン酸ナトリウムやポリアクリル酸などの高粘度人工涙液は、中度から重度のドライアイの患者に適しています。使用頻度は適宜増やしたり、必要に応じて使用したりすることができる[3]。なお、人工涙液を長期間、頻繁に（1日6回以上など）使用する場合は、防腐剤が入っていない薬を優先するようにしましょう。点眼ジェルや軟膏は眼の表面に長時間留まりますが、視界のぼやけや目の不快感を引き起こす可能性があるため、就寝前に塗布することが推奨されています[3]。同時に、患者は眼表面の快適性を改善するために、夜間の就寝時には高粘度の点眼薬を使用し、日中は低粘度の点眼薬を使用するように勧められている[2]。

薬物治療に加えて、十分な水分摂取や必須脂肪酸の補給など、食事や栄養補助食品もドライアイの治療に役立ちます。臨床データによると、ω-3不飽和脂肪酸の補給は患者の涙液の分解時間と涙液分泌を改善できることが示されていますが、この薬は心房細動、肝疾患、出血性疾患の患者には適していません[2]。

【参考文献】

[1] アジアドライアイ協会中国支部、海峡両岸医療健康交流協会眼科委員会眼表面・涙液疾患グループ、中国医師会眼科支部眼表面・ドライアイグループ。ドライアイに関する中国の専門家コンセンサス：定義と分類（2020）[J]。中国眼科学会誌、2020年、56(6):418‑422.

[2] ジョーンズ L、ダウニー LE、コーブ D、他。 TFOS DEWS Ⅱ管理・治療報告書[J]。 Ocul Surf、2017、15(3): 575-628。

[3] アジアドライアイ協会中国支部、両岸医療健康交流協会眼科委員会眼表面・涙液疾患グループ、中国医師会眼科支部眼表面・ドライアイグループ。ドライアイに関する中国の専門家コンセンサス：治療（2020）[J]。中国眼科学会誌、2020年、56(12):907-913。