十回以上も麻酔をかけられた女性の体は少しずつどう変化していくのか？

三次医療機関の麻酔科医として、私の日常生活はほぼ「病院－自宅－病院」の繰り返しです。患者の数が非常に多く、全員を覚えておくのはほぼ不可能です。たとえ大きな救助を経験したばかりであっても、その記憶はすぐに別の救助によって消去されてしまいます。

しかし、多くの患者さんの中には、確かに私の記憶に刻まれている方もいらっしゃいます。

この患者を初めて診察したのはいつだったか覚えていません。彼女が3回目の手術を受けたとき、初めてその名前が聞き覚えのある名前であることに気付き、驚きました。

実のところ、彼女の名前には何も特別なことはありません。私が本当に感銘を受けたのは、実は彼女が患っていた病気の名前でした。

手術前に、各外科科から提出された手術申請書をコンピューターで確認します。

その後、当院麻酔科が評価を行います。患者さんの体調が当面手術に適さない場合は、手術を延期させていただきます。手術中に患者様が大きなリスクに直面する可能性がある場合には、事前に対応計画を準備し、患者の安全を確保します。

「右肩線維肉腫」という言葉を再び見たとき、私は最初、なぜこの病気の症例がこんなに多いのだろうと疑問に思いました。

突然、何かがおかしいと感じました。そんな偶然があるはずがない。つい最近行われた手術もこの病気に対するものだったようで、しかも女性に対して行われたものだった！

そこで私はすぐにパソコンの「検索」ボタンを押しました。

案の定、名前は同じです。最後の手術は数ヶ月前でした。

手術法を見ると、やはり「病変切除術」です。

病変切除とは、手術によって病変部を切り取ることに他なりません。したがって、難しくない麻酔であると言えます。ということで、リラックスした気分で術前診察に行ってきました！ 。

私が近づいてくるのを見て、彼女は子供に食べさせていたスプーンを置きました。そして、夫に先に子供たちを連れ出させなさい。たぶん彼女は子供を怖がらせることを恐れたのでしょう。

彼女の状態を知った後、前回の手術後に腕を上げるのに多少影響があったことを除いて、全体的な状態は良好であることがわかりました。それで、私はこの手術前の診察を急いで終わらせました。

2日目の手術は特に特別なことではありませんでした。少し出血が多すぎた以外は大きな問題はありませんでした。手術後、彼女は順調に目覚め、私たちは彼女をそのまま病棟に戻しました。

しかし、すぐにまた会いました。一ヶ月後、私は再び彼女の名前を目にしました。

今度は監督も名前を覚えてくれました。そのため、再び麻酔が私に割り当てられました。おそらく彼は私が患者の状態についてより詳しいと考えたのでしょう。そして、それ以降、すべての手術で麻酔を施すのは私になりました。

今度は、彼女の表情を見ると、それほどリラックスしているようには見えませんでした。特に、術後の鎮痛ポンプを使い続けるかどうか尋ねられたとき、彼女は躊躇しました。彼女は尋ねました。「何か代替案はありますか？」例えば、鎮痛剤の注射など。

術後の患者さんの多くは、痛みを抑えるために患者自己調節鎮痛ポンプを使用しており、その効果も良好であるため、彼女の質問は私にとって驚きでした。

質問したところ、彼女は鎮痛ポンプが効果がないと思ってはいなかったが、高価すぎると思っていたことが分かりました。数回の手術の後、家族の貯金は底をつきました。

この鎮痛ポンプは効果的な手段ではありますが、患者が経済的な問題を抱えている場合は、使用を強制することはできません。一方で、私たちには価格を設定したり、料金を免除したりする権利はありません。一方、患者にとっては、お金がないことで生じる苦痛は手術の苦痛よりもはるかに深刻である可能性がある。

手術の終わりに近づいたとき、私は外科医に手術の切開部の周りに長時間作用型の局所麻酔薬を注射するように頼みました。手術後数日間痛みが全くないとは言い切れませんが、私にできる事は鎮痛時間をできるだけ長くする事だけです。その後の各手術はこのように行われました。

手術を受けるたびに、彼女の肩の脂肪は減っていった。あらゆる手術において、外科医は「ちょうど」成長した病変組織を切除するだけでなく、よりきれいに切開することを望んで、ほとんど肉のない肋骨と肩甲骨の表面の唯一の組織を「削り取る」。そしてそのたびに、私は痛みを和らげる時間を延ばすために、彼女にさらに鎮痛剤を与えることしかできませんでした。

手術そのものに加えて、私を怒らせるもう一つの現象があります。それは、以前の手術中、彼女の夫、両親、義理の両親が常に立ち会っていたことです。それ以来、義理の両親は来なくなりました。その後、両親が年をとったせいか、あまり来なくなりました。最初の数回の手術の間、彼女は夫の姿を見ることができた。最近の手術では、彼女は同意書に自分で署名しなければならなかった。

彼女の家族のことについてあまり質問するのは気が進まなかったが、申し訳なく思った。ほとんど機能しない右上腕と、もはや完全に除去できない病変を見て、私はただ彼女に同情するばかりでした。私にできるのは、彼女が毎回安全に手術台から降りられるようにすることだけです。

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