手術前ダイエットガイド：2468 「断食」の準備はできていますか？

これは大易小虎の4981番目の記事です

手術前の食事の準備は重要なステップです。適切な食事の準備は、手術の成功と手術後の迅速な回復を保証する上で重要です。

選択的手術を受ける患者のための術前食事ガイド

手術前の適切な食事

高タンパク食品

赤身の肉、魚、鶏肉、豆、大豆製品など。タンパク質は体の組織を修復するための基本的な物質です。適切なタンパク質の摂取は免疫力を高め、術後の傷の治癒を促進します。

ビタミンが豊富な食品

新鮮な果物や野菜にはビタミン、特にビタミン C とビタミン A が豊富に含まれています。これらのビタミンには抗酸化作用があり、体の回復を助け、傷の治癒を促進します。

食物繊維が豊富な食品

全粒穀物、野菜、果物などには食物繊維が豊富に含まれており、腸の健康を維持し、便秘を防ぐのに役立ちます。これは手術後には特に重要です。術後の患者の多くは、活動量の低下や薬の影響で便秘になりやすいからです。

手術前に適さない食べ物

高脂肪食品

揚げ物、ファーストフード、脂肪分の多い肉など。高脂肪食品は消化が難しいだけでなく、胃腸反応を引き起こしたり、麻酔薬の代謝に影響を与えたりするため、手術の合併症のリスクを高める可能性もあります。

刺激性のある食べ物と飲み物

辛い食べ物、アルコール、コーヒー、濃いお茶などが含まれます。これらの食べ物や飲み物は胃腸を刺激し、手術中や手術後に不快感を引き起こし、傷の治癒にも影響を与える可能性があります。

手術の麻酔前にはなぜ食べたり飲んだりしないのですか？

手術中の麻酔導入中に患者が吐き気や嘔吐を起こさないようにするために、麻酔前には飲食をしてはいけません。麻酔薬を服用すると患者は意識を失うからです。胃の中に食べ物があると、その食べ物が食道に逆流し、誤って呼吸器に吸い込まれたり、中咽頭から肺に入ってしまったりして、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。重症の場合は呼吸不全を起こし、患者の生命を危険にさらす可能性があります。

麻酔前の絶食に関するガイドライン

2023年に米国麻酔科学会（ASA）が発行した術前絶食実施ガイドラインに基づいて、術前食事管理をまとめた。

原則 2468: 毎日の食事の主な構成要素は炭水化物、脂肪、タンパク質です。化学構造が異なるため、胃から排出される時間や消化・吸収される場所も異なります。そのため、摂取する食品の種類に応じて、空腹時や飲水時間が異なります。

「2」麻酔の2時間前に透明な液体を摂取すると、胃の内容物の量や酸性度を増やすことなく、患者の喉の渇きや空腹感を効果的に軽減し、逆流性誤嚥のリスクを軽減できます。透明な液体には、主に水、栄養価の高い高炭水化物飲料、炭酸飲料、お茶、ブラックコーヒー（ミルクなし）、残留物のないさまざまなフルーツジュースが含まれますが、アルコールを含むことはできません。摂取量にも要件があり、≤5ml/kg または総量 ≤400ml である必要があります。

「4」乳児および幼児は麻酔の4時間前から授乳できます。母乳には乳糖と不飽和脂肪が豊富に含まれており、乳児や幼児の消化と吸収を助けます。

「6」牛乳、粉ミルク、乳製品、でんぷん質の固形食品は麻酔の6時間前から摂取できます。牛乳や粉ミルクにはカゼインや飽和脂肪が多く含まれており、胃の中で大量のミルクの塊が形成されやすく、消化が困難になります。でんぷん質の固形食品は、主に蒸しパン、パン、麺類、米などの小麦粉や穀物食品を指します。これらは主に炭水化物で構成されており、タンパク質を少し含み、脂肪含有量は低いです。

「8」固形脂肪食品を摂取したい場合は、麻酔の8時間前かそれ以上前に摂取する必要があります。脂肪分の多い固形食品とは、主に動物の脂肪、肉、揚げ物などを指します。脂肪とタンパク質の含有量が多く、胃の中に対応する消化酵素が不足しているため、胃の中での排出時間が大幅に長くなります。

手術前の食事ガイドラインは、手術のリスクを軽減し、患者の快適さと満足度を向上させるように設計されています。ただし、これらのガイドラインはすべての状況に当てはまるとは限らないため、実際の適用では、医師は患者の具体的な状況と手術の種類に基づいて個別の断食プランを作成する必要があることに留意する必要があります。患者の快適性を高め、患者の手術ストレスを軽減するために、術前の絶食および飲水時間を適度に短縮します。臨床医、麻酔科医、看護師、患者とその家族の間のコミュニケーションと協力を強化し、一緒に働き、細部にまで気を配り、患者の「断食準備」を護衛します。

リファレンスガイド:

2016年成人周術期栄養サポートガイドライン

2017 成人および小児の手術における麻酔前の絶食に関するガイドライン

2017年米国麻酔科学会 術前絶食に関する実践ガイドライン

2023年米国麻酔科学会術前絶食実施ガイドライン

著者: 上海同済病院

李偉、緊急外傷治療センター

編集者: 上海同済病院

緊急外傷治療センター 楊秀霞

校正者: 上海同済病院

李軍、ビッグヘルスエンジニアリングマネジメント研究所