小児における点滴療法と注意事項

静脈内注入は、水分や電解質を補給し、循環血液量を増やし、栄養を供給し、病気を治療するための薬剤を投与するために使用される一般的な医療方法です。小児の静脈内注入中に、注入液の血管外漏出または滲出が時間内に対処されない場合、小児に特定の痛みや害を引き起こします。小児グループの特殊な生理学的特性のため、看護師は小児に点滴を行う際に、小児またはその家族にいくつかの注意事項を伝えます。小児の点滴時に注意すべき事項について、以下の点から解説します。

1. 静脈アクセスの正しい選択

小児の静脈内注入経路を選択する際には、小児の年齢、病状、注入の目的と期間など、複数の要素を考慮する必要があります。より一般的に使用される静脈アクセスには、手の背静脈、前腕静脈などがあります。適切な静脈アクセスを選択すると、注入中の不快感や合併症のリスクを軽減できます。静脈アクセスを選択する際には、小児の静脈の形態と開存性を慎重に検査する必要があります。一般的に言えば、太く、まっすぐで、弾力性のある静脈が理想的ですが、細く、ねじれた静脈は穿刺して修復するのが困難です。

2. 静脈アクセスを清潔かつ安定に保つ

子供に点滴を投与する場合、点滴経路を清潔かつ安定した状態に保つことが非常に重要です。まず、注入部位の皮膚を清潔に保ち、局所消毒には消毒薬を正しく使用し、穿刺部位が乾燥していることを確認する必要があります。次に、包帯や医療用テープを使用して点滴器具やチューブを固定する際は、きつすぎたり緩すぎたりしないように注意し、静脈血流に影響を与えたり、外れたりしないようにします。皮膚への圧迫を避けるために、ハイリフトプラットフォーム方式を使用してチューブを固定します。

3. 注入反応と注入速度に注意する

点滴プロセス中、介護者は子供の点滴反応と点滴速度を注意深く観察する必要があります。注入反応には、発熱反応、アレルギー反応、急性肺水腫、空気塞栓症などがあります。また、穿刺部位の局所状態、発赤、腫れ、結節、痛み、感染などと子供の主訴を観察することにも注意してください。異常が見つかった場合は、原因を突き止めてすぐに治療する必要があります。点滴速度は、お子様の年齢、状態、薬の性質、または医師の指示に応じて調整する必要があります。通常、小児の場合の点滴速度は 1 分あたり 20 ～ 40 滴です。点滴速度が速すぎたり遅すぎたりすると、子供に悪影響を及ぼします。注入速度が速すぎると、血液量過負荷、過剰な心臓血液量負荷、容積測定による肺水腫などの深刻な結果につながる可能性があります。注入速度が遅すぎると、体液のバランスが崩れ、肝臓や腎臓の機能が損なわれたり、有効な血中薬物濃度に達しなかったりして、良好な治療効果が得られない可能性があります。

4. 輸液装置とチューブを適時に交換する

小児の静脈内注入時には、注入装置と注入ラインの洗浄と交換にも注意が必要です。細菌の増殖や感染を防ぐために、輸液装置とラインは定期的に交換する必要があります。交換の頻度は、お子様の状態と点滴の期間によって異なります。看護スタッフは、汚染を避けるために、輸液装置やチューブを交換する際に正しい方法を使用する必要があります。

5. 患者の家族とのコミュニケーションに注意を払う

子どもが点滴を受ける前に、看護スタッフは子どもやその家族と十分にコミュニケーションを取り、告知義務を厳守し、点滴の目的、方法、過程、点滴の必要性、期待される効果、起こりうるリスクなどを説明し、家族の協力を得る必要があります。子どもが点滴を受ける前に、看護スタッフは子どもの家族に詳細な健康指導と点滴の注意事項を提供し、点滴の時間を調整し、子どもに食事と休息について指導し、点滴反応の観察方法などを教え、子どもとその家族が関連要件を理解して遵守し、点滴が安全で効果的であることを保証します。

6. 適切な食事と休息をとる

食事: 点滴療法を受けている小児の場合、通常の栄養ニーズが保証される必要があり、ジュース、スープ、お粥などの消化しやすい食品を与えることができます。消化不良を避けるために、脂っこいもの、辛いもの、繊維の多い食べ物は避けてください。

休息: 病気の間、子供には十分な休息を与える必要があります。点滴療法中は、子供たちに清潔で整頓された快適な環境を提供してください。小さなお子様にはおもちゃや読み物などを用意して、注意をそらし、治療がスムーズに完了できるようにします。

点滴は小児によく行われる治療法であり、小児の年齢、生理状態、病状など複数の要因に基づいた総合的な検討と評価が必要です。この記事の紹介を通じて、読者の皆様が小児の静脈内注入についてより深く理解していただければ幸いです。上記はあくまでも個人的な意見です。点滴治療中は、治療過程において子どもたちが最善の治療、ケア、配慮を受けられるように、必ず専門の医師や看護師の業務に協力してください。 (石家荘市母子保健病院 魏雪燕)