婦人科がんの治療は終わったのですが、再発が心配です…

がん患者の多くは、治療が肉体的にも、精神的にも、感情的にも非常にストレスがかかることから、できるだけ早く治療を終えることを望んでいます。できるだけ早く治療を終えることができれば、できるだけ早く通常の生活に戻ることができます。しかし、がん治療後の生活には独自の課題が伴うと感じる人もいるかもしれません。婦人科腫瘍の患者にも同様のことが起きます。 NCCRが実施した人口ベースの研究によると、中国では子宮頸がんの5年相対生存率は全体で45.4％、子宮内膜がんの5年相対生存率は全体で55.1％、卵巣がんの5年相対生存率は全体で38.9％でした。他のがんに比べて 5 年生存率が高いため、多くの女性はプライマリケアの場で長期にわたるフォローアップを受ける必要があります。

がんの場合、病気の再発は最も恐ろしくストレスの多い瞬間の 1 つです。治療を完了したにもかかわらず、病気を生き延びた患者は常に再発の可能性に直面しています。再発の恐怖（病気の進行の恐怖ともいう）は、がん治療の独特な特徴（がん再発の恐怖、FCR）であり、「がんが再発したり進行したりすることに対する恐怖、心配、または懸念」と定義され、がん生存者が最もよく述べる懸念事項の 1 つです。これは適応的な反応であり、非現実的または神経質な恐怖ではありません。軽度または短時間の FCR は正常であり、適切な健康的な行動を促す可能性がありますが、再発に対する過度の心配は重大な精神的苦痛につながる可能性があります。病的な FCR は、持続的な不安、過度な身体検査や医学的な安心を求めること、がん関連の物事を避けること、再発についての侵入的な考えやイメージ、将来の計画の困難さなどの形で現れることが多いです。中度から重度の FCR は、がん生存者の平均 49% に影響を及ぼし、再発リスクの高い患者の最大 70% に影響を及ぼし、約 7% の患者に障害のリスクがあります。

がんが再発することに対して恐怖や不安を感じるのは普通のことです。患者が少し体調が悪くなったり、医者に行ったりすると、最初にがんと診断されたときの一連の不快な記憶が思い出されます。この心配がどれほど一般的であるかを知るだけでは十分ではありません。人々はこの恐怖を「苦痛」または「無力」と表現することが多く、吐き気や不眠などの身体的症状や、イライラや集中力の欠如などの心理的または感情的な兆候を伴うことがあります。再発の恐怖は患者を不安にさせ、通常の生活に戻れるという自信を揺るがす可能性があります。

では、患者として、そのような感情に対処するにはどのような方法があるのでしょうか?

自分の恐怖や不安を認め、表現する

オープンになって自分の気持ちを表現することで、多くの人の不安が軽減されました。怒りや悲しみなどの強い感情を表現すると、その感情が消える可能性が高くなることが分かっています。家族や友人に相談する人もいれば、カウンセラーに助けを求める人もいます。もちろん、患者が自分の病気について他人に話したくない場合は、それを表現する必要はありません。代わりに、自分の気持ちについて考え、書き留めることで、自分の気持ちを整理することができます。がんに人生を支配されないようにすることは重要ですが、それは簡単なことではありません。自分の気持ちを表現する方法を見つけることが役に立つかもしれません。

かかりつけ医に相談して、最新情報を入手し、定期的な検診のスケジュールを立てましょう。

自分の病気を理解し、回復のために今何ができるかを知り、現在の身体の状態や起こりうる状況を把握しておく必要があります。自分の病気や治療についてより詳しく知っている人は、治療計画に従い、未知に対する不安を軽減する可能性が高くなります。

人生において選択とコントロールができる領域を見つけましょう

たとえば、健康的なライフスタイルを選択し、他者と有意義な関係を維持するなど、予測できないことや制御できないことに集中しないようにします。

自分のための計画を立てる

自分が楽しめる活動、自分の目的を見つけるのに役立つ活動、そして自分にとって大きな利益となる活動に、できるだけ積極的に参加するようにしてください。

覚えて

今日は昨日心配していた明日です

私たちが心配していることの多くは決して起こらず、時にはこれらの心配は不必要であることもあります。

がん治療後の精神的健康の改善は、身体的健康の改善と同じくらい重要です。患者は身体の健康を改善するために努力すると同時に、精神の健康も改善するように努める必要があります。再発に対する過度の心配は患者の生活に重大な影響を及ぼす可能性があります。がんと診断され、闘病し、生き延びるという経験は、がん患者に感情的、心理的、さらには精神的な成長をもたらし、より充実した有意義なライフスタイルを維持するきっかけとなる可能性があることを忘れないでください。

参考文献

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著者: 上海交通大学医学部メンタルヘルスセンターの王雲と王楊

著者について

王雲

上海精神衛生センター主任医師、修士号取得。長年にわたり精神科の臨床診断・治療および医学生の指導に携わる。

専門分野：うつ病や不安障害、神経症、統合失調症などの臨床診断と治療、勉強、仕事、結婚、恋愛など一般的な心理的問題に関する相談。 2019年復旦大学上海医学部優秀教員。 CSNP中国うつ病研究者連盟の事務局長であり、国内外の学術誌に発表された10本以上の論文の第一著者。

著者について

王洋

彼は現在、上海交通大学医学部付属メンタルヘルスセンターに勤務しています。

研究方向：強迫性障害の病態メカニズムと治療法の最適化

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）