1+1>2: インフルエンザとCOVID-19の同時感染は患者の状態を悪化させる可能性がありますか?

わが国南部にインフルエンザの波が到来したことで、インフルエンザとCOVID-19の同時感染という話題が徐々に世間の注目を集めるようになりました。 5月、復旦大学のウイルス学者、江世波氏は短い論評の中で「インフルエンザ-COVID-19症候群」（Flucovid）という言葉を紹介した。これは、インフルエンザと新型コロナウイルス感染症の両方の症状を呈する患者を指す。

研究者らは、関連研究と動物モデル分析を通じて、インフルエンザAウイルスと新型コロナウイルスの同時感染がCOVID-19の重症度を増大させ、人々がより深刻な病気に苦しむ原因となる可能性があることを発見した。

最近、南部におけるインフルエンザ症例の割合は、2019～2022年の同時期に比べて大幅に高くなっています。広東省、福建省、広西チワン族自治区、江西省、海南省の多くの病院では、発熱外来の患者数が急増している。インフルエンザは新たな王冠に隠れて静かに近づいています。

COVID-19のパンデミックは収まらず、季節性インフルエンザも大きな打撃を与えています。この二重の攻撃により、COVID-19インフルエンザ症候群が引き起こされました。予防・抑制対策はどのように取ればよいのでしょうか？

李暁偉と徐実路著

インフルエンザと新型コロナウイルスが同時感染したらどうなるのでしょうか？

イスラエルの「ニューニュース」は今年1月2日早くも「インフルエンザ-COVID症候群」、つまり新型コロナウイルスとインフルエンザウイルスの同時感染の症例の最初の報告を報じた。彼女はイスラエルのワクチン未接種の若い妊婦でした。

今夏、我が国南部の多くの地域でインフルエンザが突然流行し、COVID-19とインフルエンザの同時感染の問題が再び注目を集めています。

では、インフルエンザ-COVID症候群とは何でしょうか?

COVID-19パンデミックの間も、インフルエンザウイルスは止まりませんでした。今年前半に我が国南部の広い地域に広がりました。その結果、「Flurona」（インフルエンザCOVID-19感染症症候群）という用語が主要ニュースプラットフォームに頻繁に登場した。

「Flurona」は以前の名前「Delmicron」（Delta および Omicron 組み換え株）に非常に似ているため、Fluorona が Delmicron のような組み換えウイルスの名前であると誤解されやすいですが、実際にはそうではありません。

5月19日、復旦大学のウイルス学者、江世波氏らは医学ウイルス学ジャーナル（J Med Virol）に「インフルエンザウイルスとSARS-CoV-2の同時感染による疾患：フルロナかフルコビッドか？」と題する短い論評を発表し、インフルエンザとオミクロンの同時感染の特徴を分析した。

誤解を避けるため、蒋世博氏らは、フルオルナに代わるより正確な用語として、患者がインフルエンザとCOVID-19感染の両方の症状を示すことを示す「フルコビッド（インフルエンザCOVID-19症候群）」を提案した。

次に、患者の症状とウイルス感染率の2つの側面から、蒋世博教授の論文を分析します。

患者の臨床症状から判断すると、インフルエンザとCOVID-19の症状は、発熱、乾いた咳、倦怠感、頭痛、息切れ、味覚や嗅覚の喪失など類似しています。しかし、インフルエンザとCOVID-19の同時感染患者は、風邪の症状（くしゃみ、鼻水、鼻づまり、喉の痛み、背中の痛みなど）を示さず、患者の核酸検査結果はインフルエンザとCOVID-19の陽性になります。

COVID-19、インフルエンザ、風邪の主な症状の比較

ウイルス感染率の観点から、江世博氏らはこの論文で、関連文献54件の分析によると、COVID-19陽性患者におけるインフルエンザウイルスとの同時感染の割合は全体で0.7％であると指摘した。新型コロナウイルスに感染した成人17,011人を対象にした別の18か月間の研究では、インフルエンザウイルスの重複感染率が1.3%であることが示された。

同時感染のリスクはどれくらいですか?

重複感染患者の中には、COVID-19と診断された時点でインフルエンザウイルスが検出されない人もいる（インフルエンザの潜伏期間とウイルス排出期間はCOVID-19よりも短い）。したがって、実際の共感染率は上記の値よりもはるかに高い可能性があります。

小児では、インフルエンザとCOVID-19の同時感染の割合（3.2%）が成人患者（0.3%）よりも有意に高く、小児はインフルエンザとCOVID-19の同時感染に対してより感受性が高いことを示しています。

さらに重要なのは、COVID-19の重症患者のうち、インフルエンザとCOVID-19の同時感染の割合が2.2％で、COVID-19のみに感染した患者の割合（0.6％）よりも高く、インフルエンザウイルスとの同時感染がCOVID-19の重症度を悪化させる可能性があることを示している。

さらに、動物実験では、インフルエンザAウイルスまたはSARS-CoV-2単独の感染と比較して、同時感染はより深刻な体重減少と肺の炎症性損傷、ならびに組織サイトカイン/ケモカイン発現レベルの上昇につながることが示されています。そのため、インフルエンザとCOVID-19の同時感染も人間にさらに重篤な病気を引き起こす可能性があります。

要約すると、研究者らは次のような結論に達しました。1. インフルエンザとCOVID-19の同時感染率は、小児の中でも脆弱なグループで高い。 2. インフルエンザとCOVID-19の同時感染は患者の症状を悪化させ、他の重篤な病気を引き起こすこともあります。

現在、私の国南部では夏季に異常な季節性インフルエンザが発生しています。オミクロンBA.4/5による世界的な緊張は未だに収まらず、このような異常なインフルエンザの流行が発生しています。どのように対応すべきでしょうか?

インフルエンザウイルスが南部で猛威を振るっている。どうすれば予防し、制御できるでしょうか?

まず、我が国南部におけるインフルエンザ流行の現状を確認しましょう。国立インフルエンザセンターのデータによると、多くの南部の州でインフルエンザウイルスが夏のピークを迎えた。例年、インフルエンザの流行のピークは秋から冬にかけてであるが、最近は南部の7つの省で異常なほど流行している。

2019年から2022年にかけて南部諸州のセンチネル病院で報告されたインフルエンザ様症例の割合 |画像出典: CDC

国立疾病対策センター（CDC）によると、南部諸州におけるインフルエンザウイルス検査の陽性率は上昇し続けており、症例の割合は2019～2022年の同時期よりも大幅に高くなっている。一部の州では、主にインフルエンザA型ウイルス（H3N2）による夏季の流行ピーク期に入っている。

COVID-19パンデミックはまだ終息しておらず、多くの人々が「オミクロンBA.4/5」を心配している一方で、南部の多くの省で「異常な夏風邪の流行」が発生しています。インフルエンザと新型コロナウイルスの複合感染を人々が考えるのは必然であり、その結果は1+1>2となるかもしれない。

このため、蒋世博氏らは論文の中で、抗インフルエンザ薬と抗COVID-19薬の併用によりインフルエンザ-COVID-19症候群を治療することが推奨されると述べた。インフルエンザ-COVID-19症候群を予防するためには、インフルエンザワクチンとCOVID-19ワクチンの接種に注意することをお勧めします（2つのワクチン接種の間隔は14日以上である必要があります）。

特筆すべきは、現在、世界中の科学者がユニバーサルCOVID-19ワクチン、つまり複数のCOVID-19株に耐性があり、おそらくインフルエンザCOVID-19症候群と戦うために使用できるワクチンの開発を加速していることです。

実際、製薬会社はインフルエンザだけでなく、新型コロナウイルスと戦うためにも使用できる新しいワクチンの開発に着手している。例えば、製薬会社ノババックス社は以前、新型コロナウイルスとインフルエンザウイルスの両方に対抗できる万能ワクチンNVX-Cov2373が第1/2相臨床試験に入ったと発表している。

近い将来、COVID-19やインフルエンザウイルスなど、複数の流行病を同時に予防できる万能ワクチンが開発されるかもしれません。現時点では、現在のパンデミックと戦うために、物理的な防護対策を強化し、できるだけ早くCOVID-19とインフルエンザのワクチン接種を受ける必要があります。

参考文献

1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.27874

2. https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=89e50c36270f44eb90a15b6607cecfe4

3. https://mp.weixin.qq.com/s/Ze_l2Tfdagnwc5d0PRF0qg

制作：中国科学普及-星空プロジェクト

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