咳のような「軽い病気」はあなたが思っているほど単純ではありません！

著者: ファン・バオミン、北京病院主任医師

評者: 北京大学人民病院主任医師、何全英

人が隠すことのできないものが三つあります。咳、貧困、そして愛です。隠そうとすればするほど、明らかになります。

——ロリータ

医学一般の記事として、今日は隠し切れない「咳」についてお話します。

日常生活では、咳がひどくなければ、我慢していれば治まるだろうと誰もが思うでしょう。ひどい咳をしている患者の中には、これは「軽い病気」で、咳止め薬を買って飲めばいいと考える人もいるかもしれません。病院に行く必要も原因を調べる必要もありません。本当にそうなのでしょうか？

1. 咳の原因は何ですか?

咳は臨床現場では非常によく見られます。統計によると、呼吸器疾患患者のうち30～40％が咳を最初の症状として医療を求めています。

咳にはさまざまな理由があります。まず、ウイルス感染、細菌感染、寄生虫感染などの特殊な病原体などの呼吸器感染症が咳を引き起こす可能性があります。呼吸器感染症が咳の主な原因です。

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2番目は喘息です。喘息は、外部から吸入した物質が気道を刺激し、気道の過敏性を引き起こすことによって引き起こされます。これによって起こる咳は、非常にひどい場合が多いです。

3つ目は、食物アレルギー、特に魚介類に対するアレルギーです。米や卵にアレルギーのある患者もおり、これらも咳を引き起こす可能性があります。

4 番目に、薬の副作用、特にカプトプリルなどの降圧薬や塩酸プロプラノロールなどの不整脈治療薬の一部によって咳が誘発されることがあります。

第五に、精神的要因は、特にストレスの多い状況下では気管支けいれんを引き起こし、咳を誘発する可能性があります。

6番目は運動です。運動後にひどい咳をする子供や大人もいますが、これは運動誘発性気管支けいれんが原因である可能性があります。

第七に、上気道からの分泌物の一部が気管に詰まって咳を引き起こすこともあります。特に鼻炎、鼻水、くしゃみ、喉の分泌物がある場合、または高齢者は口腔分泌物が多く、それが気管に吸い込まれて咳を引き起こす可能性があります。

8つ目は、胃腸の機能低下により、食べ物や胃酸が咽頭に逆流し、声門を通過して気管に吸い込まれ、咳を引き起こすことです。

患者の他の一部は、気管支結核、気管支拡張症、肺炎など、咳の原因となる気道疾患を患っています。

2. 咳を治療するには？咳止め薬が必要ですか？

明らかな誘因による軽い、時折の咳で、誘因がなくなるとすぐに咳が止まる場合は、薬は必要ありません。

長期にわたるひどい咳の場合は治療を受ける必要がありますが、治療を受ける前提として、原因を突き止め、その原因を治療する必要があります。これが最初のステップです。

2つ目は対症療法を行うことです。咳止め薬にはいろいろな種類があります。それらのいくつかは中枢神経系を阻害することによって作用し、他のものは咳反射のさまざまな経路を阻害することによって作用します。

乾いた咳の場合は、咳止め薬を使用できることを皆様にお知らせする必要があります。痰が多い場合は、一般的に咳止め薬は必要ありません。

咳は防御反応なので、気道分泌物や異物などを排出することができます。咳を抑えるために鎮咳薬を使用すると、痰を吐き出すことができず、症状を悪化させる可能性があります。

3. どのような状況で咳止めの抗炎症薬を服用する必要がありますか?

私たちが通常抗炎症薬と呼んでいるものは、実際には抗生物質を指します。これらを使用するかどうかは、咳の具体的な原因によって異なります。

咳が細菌感染によって引き起こされた場合は、抗生物質を使用する必要があります。原則として、咳がウイルス感染によって引き起こされている場合は、抗生物質を使用しないでください。

たとえば、風邪がウイルス感染によって引き起こされ、喉の痛み、鼻水、くしゃみ、白血球数の減少などの単純な症状である場合、抗生物質は効果がありません。抗生物質は、細菌感染があると判断された場合にのみ必要です。

もちろん、先に述べたように、喘息、食物アレルギー、薬の副作用など、咳を引き起こす原因は他にもたくさんあります。このような患者は抗生物質を使用すべきではありません。

したがって、咳がある場合は、抗生物質を盲目的に使用しないでください。積極的に原因を突き止め、実際の状況に応じて薬を選ぶ必要があります。

4. 長期にわたるひどい咳の深刻な結果は何ですか?

咳自体は身体の自己防衛手段ですが、長期間にわたる激しい咳はより深刻な結果を引き起こす可能性があります。

一つ目は喀血です。激しい咳により気管支粘膜の小血管が破裂し、喀血を引き起こすことがあります。

2つ目は失神です。患者によっては特にひどい咳が出て、失神することもあります。失神後数秒以内に目覚める場合もありますが、失神の過程で重度の転倒を起こす場合もあるため、この点にも注意が必要です。

さらに、慢性閉塞性肺疾患などの基礎肺疾患を持つ高齢者の中には、気胸や突然の息切れを起こす人もいます。この状況は、急性症状として、私たちの注意を引くべきです。

患者によっては、声がかすれたり、喉の痛みを感じることもあります。

同時に、咳自体が精神的ストレスの増加、休息不足などを引き起こし、私たちの通常の生活に一定の影響を及ぼします。

したがって、咳は私たちが考えるほど単純なものではありません。早めに医師の診察を受け、盲目的に薬を服用してはいけません。