新しい家に引っ越してすぐに息苦しさを感じたら、幽霊に気をつけて！

著者: ファン・バオミン、北京病院主任医師

評者: 北京大学人民病院主任医師、何全英

新築祝いに新居に引っ越した40代の男性がいました。しかし、引っ越してすぐに息苦しさを感じた。元の家に戻ると症状は消え、まるで新居に「幽霊」がいるかのようだった。

しかし、この「幽霊」は実は装飾に使われる化学物質であり、喘息を誘発するのです。

1. 喘息とはいったい何でしょうか?それは深刻ですか？

喘息は気管支喘息とも呼ばれ、一般的な呼吸器疾患です。これは気道の慢性炎症であり、さまざまな刺激に対する気道の過敏性によって引き起こされる臨床症候群です。

肺の機能は、酸素を肺に吸い込み、血液を通して体全体に循環させ、体内で生成された二酸化炭素を排出することだということは知られています。

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喘息発作が起こると、気管の平滑筋が収縮し、遠位気道壁に炎症と腫れが生じ、酸素が肺胞に到達しにくくなり、ガス交換が効果的に行われなくなるため、患者は息切れを経験します。

病気が長期間効果的にコントロールされず、肺胞内のガスが時間内に排出されない場合、肺気腫を引き起こし、さらには肺機能の低下を引き起こします。より重篤な場合には、呼吸不全につながる可能性があります。

同時に、肺胞内の長期にわたる低酸素症も肺高血圧症を引き起こし、肺性心を引き起こす可能性があります。

したがって、喘息にかかってしまったら、その重症度を認識し、速やかに医師の診察を受け、より良いコントロール結果を得るために医師の処方どおりに薬を服用する必要があります。

2. 喘息は遺伝と関係がありますか?一般的な原因は何ですか?

一般的に、喘息発作は次の 2 つの側面に分けられます。

最初の側面は遺伝的素因です。

研究により、私たちの体内のいくつかの遺伝子が喘息発作に重要な役割を果たしていることが明らかになっています。たとえば、5、6、11、12、13、14、17、19、21番染色体に遺伝子変異があり、それが喘息そのものに関連している可能性があります。これは継承に直接関係しています。

したがって、喘息患者を診察する際には、家族歴があるかどうか、両親、さらには祖父母や叔父に喘息があるかどうかを尋ねる必要があります。多くの場合、家族内では両親と患者自身が喘息を患っている場合があり、さらにはその子供も喘息を患っている場合があります。これは遺伝的要因そのものに関係しています。

2 番目の側面は、外部の誘発要因です。

遺伝的傾向のみがあり、外部からの誘因にさらされていない場合は、生涯に病気が発生しない可能性があります。しかし、外部からの誘因にさらされると、病気が発生する可能性があります。

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なぜ喘息の症例が増え、発作も頻繁に起こるようになったのでしょうか?主に産業の発展により、自動車の排気ガスや装飾材料など、特定の化学物質にさらされる機会が大幅に増加しました。

記事の冒頭で述べた患者は、新しく改装された家屋に含まれる大量のホルムアルデヒドのせいで喘息発作を起こした可能性がある。この場合、喘息が治るためには患者はその環境から離れなければなりません。

さらに、一部の患者では、喘息発作が季節に関連しています。例えば、喘息は春や秋に起こりやすく、主に花粉に関連しています。特に春は花粉がアレルギーを引き起こし、咳、鼻水、喉のかゆみ、喉の痛み、それに続いて喘息発作を引き起こすことが多いため、これも私たちの高い注意を引く必要があります。

患者の中には、家の中のダニやアスペルギルスにアレルギーがあり、喘息を引き起こすこともあります。

同時に、アスピリン、特定の降圧剤、さらには喘息を誘発する可能性のある抗生物質など、一部の薬剤も喘息を誘発する可能性があります。

食物アレルギーなどもあり、特に魚介類にアレルギーがある患者さんもおり、これも喘息を誘発する原因となることがあります。

3. 喘息の症状は何ですか?昏睡状態を引き起こしますか？

喘息にはいくつかの特徴があります。

1 つ目は、病気の発症前に、ほとんどの患者が喉の圧迫感や痒みを経験することです。特定の素因条件下では、一部の患者は、鼻水、くしゃみ、喉のかゆみ、突然の咳、少量の痰の咳き出し、喘鳴などの症状を経験し始め、喘息発作が起こりそうな兆候を示します。

重症患者は、より重度の呼吸困難、さらには低酸素症や唇の紫色化を経験します。さらに重篤な場合は、致死的な喘息発作と呼ばれる昏睡状態に陥ることがあります。

喘鳴が主ではなく咳が主であるタイプの喘息患者もいます。これを咳喘息と呼びます。実はその本質は喘息なのです。咳喘息は夜間の咳、特に午前 3 時から 5 時の間の咳が特徴で、この時間帯の咳は最もひどくなり、夜間の休息に影響することがあります。

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さらに、喘息発作時には、喉から甲高いゴボゴボ音やゼーゼー音が聞こえ、自分でもその音が聞こえることがあります。さらに重篤な場合には、この高音の喉音が両方の肺で聞こえ、「ふいごを引く」音に似た音になります。

症状がさらに重篤な場合は、気道が完全にけいれんし、呼吸音が聞こえなくなることがあります。これは症状が悪化している兆候です。

喘鳴や喘鳴が消えた後に患者の全体的な状態が改善した場合、それは症状が緩和されたことを意味します。しかし、喘鳴が聞こえない患者もおり、これは症状が悪化していることを示しています。医学ではこれを静的肺と呼びます。

さらに、喘息患者の中には、寛解期や初期段階では症状が全く現れない人もいます。肺機能検査を行うと、気道可逆性検査が陽性であることがわかります。これを無症候性喘息と呼びます。

これらの患者は、特定の要因の影響を受けて、いつ、何が引き金になるのか分からないまま症状を発症することがあります。

4. 突然喘息発作が起こったらどうすればいいですか？

喘息発作は突然起こる場合があり、特定の誘因により突然の咳、呼吸困難、喘鳴、さらに重篤な場合には呼吸不全を引き起こします。このような状況ではどうすればいいでしょうか?

まず、それが起こりそうになったときに緊張しないでください。ストレス自体も喘息発作を引き起こす可能性があるので、まずはリラックスすることが大切です。

第二に、常に薬を手元に置いておくことです。例えば、気管支拡張薬。喘息患者なら誰でもこの急性吸入法を知っています。さらに、一部のグルココルチコイドは緊急治療のために吸入することもできます。ただし、投与量が多すぎないようにしてください。例えば、気管支拡張薬の投与量が特に多ければ、心拍数が上昇し、副作用が発生します。

3つ目は、早めに最寄りの病院で治療を受け、医師に喘息の重症度を判定してもらい、静脈内コルチコステロイド治療やアミノフィリンの静脈内注入などが必要かどうか判断してもらうことです。症状がさらに重篤な場合は、病気のさらなる悪化を防ぐために、鼻マスクやフェイスマスクなどの非侵襲性の機械的換気法による包括的な治療が必要になる場合があります。

したがって、自己治療の全過程において、精神的ストレスを避け、緊急薬を吸入することに加えて、時間通りに病院に行き、症状の進行を遅らせないようにする必要があります。