軽すぎると、足を痛める可能性があります。重すぎると命を落とす可能性があります。 「脚茎」について知っておくべきこと

最近、天気が涼しくなってきました。タクシー運転手の劉さんはいつも足に違和感を感じていました。彼のふくらはぎは冷たく、痛み、弱り、さらには痛みさえ感じていました。彼は「昔からの冷え性」が悪化したのだと考えていた。

勧められて、彼はすぐに湖南省中西医薬統合病院（湖南省中医薬研究所付属病院）介入科主任の李文泉氏の外来を受診し、「脚の梗塞」、すなわち下肢閉塞性動脈硬化症（ASO）と診断された。低侵襲介入により閉塞した血管が開通すると、症状はすぐに緩和し、翌日には自由に動けるようになりました。

心筋梗塞や脳梗塞はよく聞きますが、劉先生の「足梗塞」は初めて聞きました。今日は、李文泉院長と一緒に、下肢閉塞性動脈硬化症（ASO）という病気について詳しく学びましょう。

1. 下肢閉塞性動脈硬化症とは？

下肢閉塞性動脈硬化症は、一般的な末梢血管疾患です。この病気は、下肢の動脈が硬化、狭窄、閉塞することで、下肢への血液供給が不十分となり、一連の症状を引き起こす病気です。

2. 下肢閉塞性動脈硬化症の症状は何ですか？

初期段階：足が冷たくなり、しびれ、不快感を覚えます。歩くと下肢に痛みが生じ、休むと痛みが和らぐ症状を「間欠性跛行」といいます。

中期：運動をしていないのに下肢の痛みが続き、夜間に悪化する、いわゆる「安静時痛」。

末期：下肢に潰瘍や壊疽が現れ、足の裏にチアノーゼが現れ、痛みがひどく耐え難い状態になります。

3. 「脚のスティック」を発見するには？

3 段階の方法 - 自宅で「足の詰まり」を見つける方法、つまり「1 回見て、2 回触って、3 回歩く」方法を教えます。

まず、足の色が白くなっているのか、濃い紫色になっているのかを確認します。

セカンドタッチ：両足の温度変化を感じて比較し、足背動脈が弱くなったり消失したりしていないか確認します。

3 回のウォーキング: 通常の速度で一定の距離を歩き、ふくらはぎや下肢に弱さ、痛み、その他の不快感があるかどうかを確認します。

4. 下肢閉塞性動脈硬化症の原因は何ですか?

危険因子には、高血圧、高血中脂質、高血糖、高尿酸、高齢、喫煙習慣、体重過多、精神的ストレス、運動不足などがあります。

5. 下肢閉塞性動脈硬化症はどのように診断するのですか?

1. 病歴の問診：医師は、患者の脚の痛みの症状、発症時間、増悪要因と緩和要因、過去の病歴、手術歴、外傷歴などについて詳しく質問します。

2. 身体検査：足首上腕血圧比（ABI）は最も基本的な非侵襲的血管検査法であり、経済的、迅速、簡単という利点があります。 ABI < 0.9 は下肢血管の異常を示します。

3. 画像検査：超音波検査は、スクリーニングおよびフォローアップの推奨される方法です。さらに、CTA/MRA検査は非常に重要であり、狭窄/閉塞部位、側副血行の状態を視覚的に反映し、患肢の動脈に関する情報を十分に提供できるため、治療計画の策定に役立ちます。

6. 「脚ステム」の見分け方は？

下肢閉塞性動脈硬化症の症状は典型的ではないため、老人性冷え性や腰椎椎間板ヘルニアと混同されやすいです。

1.足が冷えて老ける

一般的に「老年性冷え性」と呼ばれるものは、慢性疾患である変形性膝関節症です。初期段階では無症状の場合もありますが、後になって痛みやこわばりが徐々に現れるようになります。日常生活における姿勢の変化に伴って痛みが生じることもよくあります。主な症状は、膝の痛み、膝の腫れ、膝のカクカク音などです。

2.腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症も、下肢痛や間欠性跛行などの症状を引き起こすことがあります。しかし、一般的に言えば、症状としては、腰椎分離症は安静時や歩行時に痛みを引き起こし、下肢の部分的な感覚障害が生じることがあります。一般的に、足背動脈の拍動は良好です。下肢動脈虚血による跛行は、しばらく歩くと痛みが出始めるもので、血管性間欠性跛行では足背動脈の拍動が弱まるか消失します。

上記のような症状がある場合は、定期的に病院を受診し、総合的な検査と積極的な治療を受けることをお勧めします。

7. 下肢閉塞性動脈硬化症の治療方法は？

1.伝統的な中国医学による治療

症候鑑別治療の原則に基づき、漢方薬を内服し、漢方燻蒸、鍼灸、カッピング、掻爬、ツボ注射などの外用治療で補います。

2.西洋医学による治療

（１）薬物治療：高血圧、糖尿病など患者の基礎疾患を治療するために、抗血小板薬、抗凝固薬、脂質低下薬、血管拡張薬を積極的に使用します。

（２）外科的治療：外科的血栓除去術、血管バイパス術、動脈内膜切除術など。しかし、下肢閉塞性動脈硬化症の患者の多くは高齢者であり、他の基礎疾患を併発している場合が多いです。彼らはより大きな外科的外傷に耐えることができません。

（３）介入治療：外科的治療に比べて、外傷が少なく、再現性が高く、術後の回復が早く、合併症が少ないなどの利点がある。そのため、徐々に下肢動脈閉塞症の治療の主な手段となってきました。

専門家はアドバイスする

介入部門のディレクターである李文泉氏は、下肢動脈閉塞症は隠れた病気であり、簡単に見落とされる可能性があることを指摘しています。適切なタイミングで発見され治療されなければ、四肢壊死により強制的に切断を余儀なくされる可能性があり、重篤な場合には生命を脅かすこともあります。体に異常な症状が現れたら、早めに医師の診察を受け、原因を突き止めて効果的な治療措置を講じる必要があります。身体の健康に気を配り、「足のむくみ」の悩みから遠ざかりましょう。

湖南医療チャット特別執筆者：湖南省中西医薬総合病院介入医学科（湖南省中医薬研究所付属病院）海喬星

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（編集：YT）