秋から冬にかけての高血圧を安定させるには？ 2つの主要な原則に従う

編集者注：生活水準の向上に伴い、健康は私たちが最も注目するテーマになりました。健康食品とは何ですか？人生において身体の病気を予防するにはどうすればいいでしょうか?これは皆の注目の的となっている。人民健康ネットは、最も健康を維持するライフスタイルの一覧を提供し、あなたを健康の庭に導く「金台健康ガーデン」コラムを開始しました。

秋冬の高血圧を安定させる2つの原則

原則 1: 病気になる前に予防し、病気になってしまったら進行を防ぎ、病気が進行したら悪化を防ぎます。予防は治療よりも優れています。つまり、高血圧が発生する前に予防が必要です。病気が発症した後は、病気の進行を予防する必要があります。つまり、高血圧がすでに存在する場合は、心臓、脳、腎臓、動脈硬化のさらなる病変を予防する必要があります。しかし、患者がすでに心血管疾患、脳血管疾患、腎臓疾患を発症している場合は、腎不全、心不全などの臓器機能障害を防ぐために進行予防が必要です。

原則2: 統合的な予防と管理。総合的な予防と治療は、非薬物治療と薬物治療に分けられます。非薬物治療は「穏やか、静か、リラックス、活動的、そして眠い」です。

軽い：食事は軽いものでなければなりません。塩分制限は高血圧の予防と治療において最も重要なことの一つであり、どんな薬を服用するよりも重要です。

静か: 落ち着いてください。高血圧の患者は、せっかちな性格であったり、消防士や刑事警察官など、危険度の高い職種に就いている傾向があります。仕事以外では、通常の生活に戻った後、平静な心を保つ必要があります。これは高血圧の予防と治療に役立ちます。

リラックス: 感情をリラックスさせます。表面だけでなく、心からリラックスする必要があります。

運動：運動する必要がありますが、その方法は人によって異なります。高齢で太り気味の場合、登山をすると膝関節を傷めやすく、血圧を下げるのが難しくなります。最も良い方法は、平らな地面を速足で歩くことです。一般的に言えば、男性は 1 キロメートルあたり 10 分、女性は 1 キロメートルあたり 12 ～ 13 分を維持する必要があります。したがって、1 日に 3 ～ 5 キロメートル歩くことは、30 ～ 50 分の早歩きに相当します。臨床統計によると、毎日早歩きをすると血圧が少なくとも 8 mmHg 低下することが分かっています。運動を通じて、多くの患者は血圧が下がっただけでなく、体重が減り、体力が増し、睡眠も良くなりました。

睡眠：高血圧患者の多くは、病気になる前から、長期にわたる喫煙、飲酒、夜更かしなどの悪い習慣を持っています。特に夜更かしは内分泌障害を引き起こしやすく、高血圧の非常に重要な原因となります。高血圧患者は、少なくとも毎晩午後 11 時前に就寝することが推奨されています。午後 11 時から午前 1 時までは、一日のうちの「陰の中の陰」であり、特に冬は寒さの中の陰であり、身体に最も有害となることが多いためです。

35 歳を超える場合は、初めて医師の診察を受けるときに血圧を測定する必要があります。

「定期的に血圧を測定する」正しい方法は？

まず、18歳以上の成人は、定期的に血圧を監視し、少なくとも年に1回は血圧を測定し、血圧の変化に注意してください。

第二に、7つのグループの人々にとって、「定期的に」は「頻繁に」を意味します。太りすぎや肥満の人、塩分の多い食事をしている人、喫煙している人、長期間アルコールを飲んでいる人、長期的な精神的ストレスを受けている人、運動不足の人など、高血圧のリスクが高い人、および正常高血圧（120〜139 / 80〜89mmHg）の人は、定期的に血圧を測定する必要があります。

35歳以上：医療機関では35歳以上の初診患者に対して血圧測定を実施します。

4番目に、高血圧患者は自宅で自己血圧測定と自己管理を行う必要があります。血圧が基準値に達し安定している人は、週に一度血圧を測定する必要があります。血圧が基準値に達していない、または不安定な人は、血圧の自己測定の頻度を増やす必要があります。

特別な注意：血圧を測定するときは、国際標準認証に合格した上腕式全自動電子血圧計を使用することをお勧めします。

高血圧はどのように診断されますか?

降圧薬を服用していない場合、異なる日に3回測定したときに収縮期血圧が140 mmHg以上、および/または拡張期血圧が90 mmHg以上であれば、高血圧と診断できます。

定期的な家庭血圧測定には、上腕式全自動電子血圧計の使用をお勧めします。家庭血圧測定値の判断基準は、診療所血圧のそれとは異なります。家庭血圧の測定値が 135/85 mmHg 以上の場合、高血圧とみなされます。

日常生活で高血圧を効果的に予防するには？

1. 運動を続ける: 早歩き、水泳、太極拳、家事などの定期的な身体活動は高血圧を予防し、コントロールすることができます。活動量は一般的に中程度の強度に達する必要があります。

2. 塩分の摂取を制限する: 塩分の多い食事は高血圧のリスクを大幅に高めます。成人は1日あたり5グラムを超える塩を摂取すべきではありません。

3. 脂肪や糖分を多く含む食品の摂取を減らし、食用油の使用を制限し、野菜や果物を多く食べましょう。

4. ファーストフードを減らす: 脂肪、塩分、糖分の摂取を抑えるために、自宅で食事をするようにしましょう。

5. 喫煙をやめる: 喫煙は健康に有害ですので、喫煙者はできるだけ早く禁煙する必要があります。

治療に関する「患者向け指示」とは何ですか?

1. 大多数の患者は降圧薬を長期にわたり定期的に服用する必要があり、降圧治療は基準を満たす必要があります。

2. 降圧治療における血圧目標：一般的な高血圧患者の場合、血圧は140/90mmHg未満に下げる必要があります。糖尿病または慢性腎臓病の患者の場合、血圧を130/80mmHg未満に下げる必要があります。 80歳以上の患者の場合、血圧を150/90mmHg未満に下げる必要があります。拡張期血圧が 60 mmHg まで低下する冠状動脈疾患の患者は、血圧を下げる際に注意する必要があります。

3. 高血圧症のほとんどは原発性高血圧症であり、一般的に治癒することはできず、長期にわたる投薬が必要になります。違法な広告や疑似科学的な宣伝を盲目的に信じたり、降圧薬による治療の代わりに健康製品、健康療法、食事療法を使用したりしないでください。

4. 高血圧のほとんどはコントロール可能ですが、コントロールが不十分な場合はすぐに医師の診察を受ける必要があります。

知らせ！高齢者の高血圧はちょっと特殊

圧力差が大きいです。高齢者の高血圧は、収縮期血圧の上昇と比較的大きな圧力差を主な特徴とします。これは、臓器、特に心血管系が変性し、明らかな動脈硬化を起こして、ほとんど弾力のないパイプのようになってしまったためです。心臓が血液を送り出すとき、大動脈は十分に拡張できず、動脈内の血液量の急激な増加を緩衝することができず、収縮期血圧が上昇し、拡張期血圧が比較的低くなり、その結果、脈圧差が増加します。

大きな変動。高齢者の高血圧は、特に収縮期血圧において、一日を通して高いときもあれば低いときもあり、大きく変動します。これは主に、高齢患者の血管圧受容器の感度が低下していることが原因です。したがって、降圧薬による治療期間中は、血圧が正常かどうかを判断するために 1 回の測定のみを使用することはできません。 1日2回以上測定し、不快に感じる場合はいつでも測定し、医師の指導のもと投薬を調整する必要があります。

それは間違っているかもしれません。高齢者は動脈硬化により偽性高血圧になりやすいです。このタイプの患者は降圧薬に対する耐性が低く、重篤な副作用や合併症を発症する可能性が高いため、注意して特定する必要があります。偽性高血圧の発生率は高くありませんが、加齢とともに増加する傾向があります。したがって、末梢動脈が非常に硬く、高血圧であるにもかかわらず、降圧治療に耐えられず、降圧薬を服用すると重篤な合併症を経験する患者の場合、脳、心臓、腎臓などの重要な臓器に明らかな損傷の兆候が見られない場合は、偽性高血圧を考慮する必要があります。

起立性低血圧はよく見られます。高齢者の高血圧は体位の変化の影響を受けやすく、特に降圧薬治療中は起立性低血圧の発生率が高くなります。横になった状態から座った状態へ、あるいはしゃがんだ状態から立った状態へ体位を変えると、血圧が急激に低下し、めまいや失神を引き起こしますが、これもまた、圧受容器の感度の低下に関係しています。したがって、プラゾシンやテラゾシンなど、起立性低血圧を引き起こす可能性のある薬剤は注意して使用する必要があります。使用する必要がある場合は、夜寝る前に1回服用してください。明らかな反応がない場合は、日中に服用するように変更することもできますが、その場合は少量から始めてください。

合併症や併存疾患は数多くあります。高齢者は、生理機能の低下により、高血圧症を患った後に狭心症、心筋梗塞、脳卒中、腎不全などの心臓、脳、腎臓の合併症を起こしやすくなります。このとき、併発疾患を悪化させる可能性のある薬剤を服用しないように特に注意する必要があります。

薬を服用するとうつ病になることがよくあります。高齢者は神経機能が低下しており、薬を服用しながらうつ病に悩まされる可能性が高くなります。したがって、クロニジン、メチルドパなどの中枢神経に作用する降圧薬は避けるべきです。うつ病傾向のある患者の場合、ビソプロロールなどの脂溶性ベータ遮断薬も慎重に使用する必要があります。

血圧が適切にコントロールされていない場合、臓器は警報を発します

多くの場合、高血圧が人体に与える影響は「カエルをぬるま湯で茹でる」ようなものです。患者は最初のうちはしばらくは不快感を感じないかもしれませんが、体は長時間「高圧」状態になり、徐々に臓器にダメージを与えます。

不安を感じたり、胸が苦しくなったりして、心が「不平を言っている」状態です。高血圧の患者が動悸、胸の圧迫感、胸痛、下肢の浮腫などの症状を経験した場合、それは心臓に問題があることを意味します。血圧が長期間高いレベルに留まると、心臓肥大、心臓の電気活動の障害を引き起こし、徐々に心臓の拡張機能と収縮機能の低下を引き起こします。この時、患者は動悸や不整脈を経験し、冠動脈の動脈硬化や狭窄により、活動後に胸の圧迫感や胸痛などの症状を経験することもあります。したがって、高血圧患者が上記の症状を経験した場合、深刻な結果を避けるために、できるだけ早く病院に行き、心電図、心臓超音波などの検査を受け、必要に応じて冠動脈造影検査を受けて、血管の狭窄や閉塞がないか調べる必要があります。

まぶたの腫れや夜間の頻尿は腎臓が「助けを求めている」サインです。高血圧の患者がまぶたの腫れ、夜間頻尿の増加、血尿や泡状尿に気付いた場合、腎機能に問題があることを示しています。腎臓は私たちの体の「浄化器」であり、その機能障害は長期の高血圧と関連しており、糸球体動脈硬化や腎臓の濾過機能の低下につながります。この時、血圧をさらにコントロールすることに加えて、定期的な尿検査を受けて尿タンパク質があるかどうかを確認し、腎臓の色超音波検査を行って腎臓の構造に異常がないかどうかを確認するために、病院に行く必要があります。

両腕の間に大きな圧力差があり、動脈が「痛み」を訴えています。両上肢の血圧は人によって若干異なります。健康な人の場合、その差は 5 ～ 10 mmHg に達することがあります。しかし、高血圧患者が両腕の血圧に大きな差があったり、長時間歩くと下肢に痛みを感じ、休むと痛みが改善したりする場合には、上肢または下肢の動脈が硬化したり、狭くなったり閉塞したりしていることを意味します。これは、高血圧の長期にわたるコントロール不良と末梢動脈アテローム性動脈硬化症の併発に関連しています。この時点で、患者はできるだけ早く病院に行き、血管超音波検査、造影CT検査、血管造影検査を受けて閉塞の位置を特定し、できるだけ早く適切な治療を受ける必要があります。

めまい、体のしびれ、脳の血管が「もがいている」状態です。高血圧の患者が突然、めまい、目のかすみ、上下肢の運動障害やしびれ、ろれつが回らないなどの症状を経験した場合、それは脳への血液供給に問題があることを意味し、脳機能に影響を与え、脳卒中を引き起こします。これは長期にわたる高血圧が原因で、脳の血管が詰まったり破裂したりします。家族はすぐに 120 番に電話し、医師が患者の頭部 CT スキャンをできるだけ早く実施し、血栓溶解療法または介入的血栓除去術の準備をできるようにする必要があります。

高血圧が適切にコントロールされていないと眼底に悪影響を与える可能性がある

目は心の窓であるだけでなく、高血圧患者の状態を反映することもあります。眼底を観察することで、高血圧の段階、種類、予後を判断することができます。患者が真剣に受け止めなければ、高血圧は4つの段階を経てゆっくりと眼底にダメージを与えます。

ステップ 1: 細動脈を細くなるように刺激します。血圧が長期にわたって継続的に上昇すると、網膜に何らかの病理学的変化が生じる可能性があります。高電圧刺激が繰り返されると、網膜細動脈は初期段階ではわずかに狭くなり、軽度に硬化します。視力の低下、目の前に暗い影が見えるなどの症状が現れることがありますが、その他の異常はありません。患者が病気を早期に発見し、注意を払い、薬物療法で血圧をコントロールすれば、網膜血管は徐々に正常に戻り、永久的な変化は起こりません。

ステップ 2: 小動脈は硬化し、狭くなります。血圧が長期間上昇し、ある段階まで進行すると、網膜はさらに変化し、動脈は引き続き狭くなり、網膜動脈硬化が明らかになり、動脈は「銀線反応」を示し、動脈の直径は不均一に狭くなり、動脈と静脈の間に交差圧力痕が残ります。

ステップ3: 出血、滲出液、浮腫。病気が進行すると、血圧が急激に上昇し、網膜浮腫、出血、滲出が起こる可能性があります。この病気は高血圧性動脈硬化性網膜症です。

ステップ4: 重度の視覚障害。視神経乳頭浮腫や過度の出血を伴う場合は、硝子体内に浸出液が侵入したり、黄斑部に滲出液が沈着したりして、眼底に放射状の蝋状の黄色い斑点が現れます。この時点で、視界がぼやけたり、変形したり、視野が狭くなったりするなどの視覚障害が患者に現れることがあります。

血圧を正しく測る方法

正常な人の血圧は一日を通して変動します。血圧は眠っているときに最も低くなり、静かに座っているときは安定します。ストレス、喫煙、会話、コーヒーの摂取は血圧を上昇させますが、食後、運動後、静かに読書をしているときは血圧は下がります。したがって、血圧を正確に測定するには、血圧を測定する 1 時間前には薬を服用したり食事をしたりしないでください。測定前の30分以内に喫煙したり、コーヒーやお茶を飲んだりしないでください。尿を我慢しないためにも、事前に排尿しておく必要があります。膀胱がいっぱいになると血圧が上昇します。血圧を測定する前に、適度な温度の部屋で5分間静かに座ってください。同じ上肢を同時に、静かな状態で測定することで、より正確に薬剤を調整することができます。

性別や高血圧の有無に関わらず、血圧の基準も右上腕の血圧値に基づいて設定されており、ほとんどの測定は右上腕で行われるため、一般的には右上腕で血圧を測定します。測定するときは、手のひらを自然にリラックスさせて手を上に向けて、血圧計のリストストラップの下部を収納ボックスまたはクッションの上に置き、リストストラップが心臓と同じ高さにあり、高すぎたり低すぎたりしないことを確認します。右側に血管奇形、高安動脈炎、片麻痺の既往歴がある場合、または左側の測定値が右側より高い場合は、左側を測定し、高い側の測定値を測定結果とすることをお勧めします。初めて血圧を測定する人は、正確な血圧を得るために、左上腕と右上腕の両方で血圧を測定することを選択できます。どちらの腕の血圧が高いかが比較的はっきりしたら、高い方の腕の血圧のみを測定します。

血圧は座った状態で測るべきでしょうか、それとも横になった状態で測るべきでしょうか?

朝に血圧を測るときは、座った状態で測ったほうがいいですか、それとも横になった状態で測ったほうがいいですか?この質問は重要です。なぜなら、異なる姿勢が血圧測定に影響を与える可能性があるからです。運動能力が制限されている高齢者は、仰向けと座った姿勢の両方で一度測定することをお勧めします。差が有意でない場合は、座位測定を基準として使用する必要があります。座っているときは上腕動脈が心臓の高さに近くなり、血圧は比較的正確になります。

高血圧の患者の中には、症状が全くなく、合併症が起こり病院に行くまで血圧が高いことに気づかない人もいます。高血圧は、血管、腎臓、心臓などの標的臓器に長期的な脅威をもたらします。長期にわたる管理と定期的なモニタリングが必要な病気です。緩やかに着実に血圧を下げるためには、長時間作用型の降圧薬を選ぶことが推奨されます。毎日の血圧管理には、朝の食前、3食後、就寝前の血圧を含む「モニタリングノート」が必要です。モニタリングデータを医師に提出し、それに応じて降圧薬の使用法と投与量を調整して正確な治療を実現します。多くの心血管および脳血管の出来事は早朝に起こります。朝の血圧をコントロールすると、心臓血管疾患や脳血管疾患の発生を減らすことができます。 （人民健康ネットワークはライフタイムズ、広州日報、中国中医薬ニュースから編集）