【健康講座】「肺の細気管支腫」 あまり神経質にならずに

病理科部門ではそのような患者を受け入れました。 69歳の傅叔母さんは、3か月前の活動後に突然咳と息切れの症状が出た。それまでは彼女には何の症状もなかった。フーおばさんは、ここ一週間咳が頻繁に出るようになったので、彼女の状態を少し心配していました。その後、CT スキャンを受けるために当院を受診し、左下葉の外側基底部に混合密度のすりガラス結節が見つかりました。結節が良性か悪性かを明確に判断するために、外科医の指導の下、外科的切除が行われ、結節が病理学的に検査されました。病理診断は細気管支腺腫でした。傅叔母さんは細気管支腺腫が良性か悪性か分からなかったので、病理科に相談に来ました。実際、細気管支腺腫は良性の腫瘍です。誰もが理解し、親しんでもらうために。今日は細気管支腺腫についてお話したいと思います。

細気管支腺腫は、2021年版のWHO胸部腫瘍分類に含まれる新しい良性腫瘍です。毛様体粘液性乳頭腫の拡大をもとに新たに追加されたタイプです。この腫瘍は過去 2 年間にのみ報告されています。細気管支腺腫は、連続した基底細胞層を持つ二重の細気管支上皮から構成される良性の末梢肺腫瘍であり、肺の末梢細気管支に発生することが多い。この腫瘍を持つ患者には通常、明らかな臨床症状はありません。ほとんどは身体検査中に発見されます。胸部の不快感を感じるケースもいくつかあります。この病気の原因は性別や喫煙とは明らかな関係がありません。身体検査の CT スキャンでは、端にすりガラス状または骨片状の兆候がある小さな肺結節が示されることがよくありますが、画像検査では肺腺癌との区別が困難です。

典型的な細気管支腺腫は、基底細胞と管腔細胞からなる二重層構造を持つ、孤立した明確な結節です。基底細胞層の存在は免疫組織化学染色によって確認できます。しかし、実際の作業では、基底細胞が部分的に消失したり、完全に消失したりするケースがよくあり、特に凍結切片や小さな生検組織の場合、この病変の病理学的診断に大きな課題が生じます。術中の急速凍結では、凍結切片の品質はパラフィン切片ほど良くなく、組織の形態も理想的ではありません。さらに、術中の凍結免疫組織化学マーカーが不足しているため、術中の急速凍結中に細気管支腺腫を診断することは極めて困難です。

現在、細気管支腺腫の治療には外科的切除が好まれており、予後は良好です。細気管支腺腫の形態学的特徴が継続的にまとめられることで、より多くの病理学者や臨床医がこの病変に対する理解を深めることができると信じています。同時に、より多くの患者さんがこの病変を理解し認識してくれることを望み、また臨床病理医の方々にもより多くの理解と寛容さを持ってもらえることを望みます。

著者について:

馮潤林、男性、修士課程学生、昆明医科大学第二付属病院病理科主治医、中国医学教育協会科学普及と健康教育作業委員会委員、病理科で10年以上病理診断に従事し、消化器腫瘍と泌尿器系腫瘍の病理診断を得意としている。