アルツハイマー病在宅ケア

アルツハイマー病（AD）は、潜行性に発症し、長期にわたり進行し、不可逆的な状態となる神経変性疾患です。症状が軽い患者は、無関心、寡黙、反応が遅い、記憶喪失などの症状が現れることがあります。重症の場合は、一日中沈黙したり、落ち着きがなくなったり、妄想、幻覚、攻撃的な行動などの精神症状が現れることもあります。また、迷子になる可能性も高く、患者とその家族の日常生活に深刻な影響を及ぼします。 AD患者のケアにおいては、医師や薬よりも家族のケアが重要な役割を果たします。在宅ケアは、認知刺激トレーニングや感情ケアに加え、伝統的な中医学の食事ケアや外部治療を通じて独自の治療効果ももたらします。

認知刺激とトレーニング

在宅ケアでは、患者に日常的に認知的および感覚的な刺激を与えることに注意を払う必要があります。学習や運動などの活動は、患者の認知機能の低下を遅らせるのに役立ちます。例えば、初期段階の患者の場合、ボードゲーム、カードゲーム、サンドバッグ、シャトルコック、八段錦で遊んだり、家事などをしたりすることができます。中期段階の患者の場合、古い写真を見たり、物語を語ったり、物語を語ったりして思い出に浸ったり、多感覚刺激（音、光、匂い）を使ったり、皮をむいたり、かき混ぜたりするなどの簡単な台所仕事をしたりすることができます。末期の患者の場合、できるだけ笑ったり、歌を口ずさんだり、触覚刺激を利用したりできるように支援する必要があります。

心のケア

ADは経過が長く、患者の思考パターンや性格は大きく変化し、日常生活の基本的な能力を失うこともあります。家族は患者の困難や不安を理解し、辛抱強く導き、的を絞った方法で感情をコントロールできるように支援する必要があります。例えば、心臓と肝臓に火が過剰で、痰が開口部を塞いでいる患者は、極端な思考、精神的興奮、易怒性などの陽性症状を示します。腎精が不足し、骨髄が空っぽの患者は、うつ病や気分の落ち込みなどの陰性症状が現れます。

音楽療法はストレスを和らげるのに役立ちます。伝統的な中国医学では、焦、正、功、傷、癸の五つの音がそれぞれ肝臓、心臓、脾臓、肺、腎臓に対応し、五つの内臓を調節できると信じられています。陽性症状がほとんどである患者は、肝臓に対応する「焦」の曲、つまり心地よさ、滑らかさ、潤いの特徴を持つ笛の音楽を選ぶことができ、肝臓を落ち着かせ、気を調整し、心臓を落ち着かせるのに役立ちます。陰性症状がほとんどである患者は、腎臓に対応する「禹」調、つまり穏やかで柔らかく心を落ち着かせる音楽を選ぶべきです。これは気分を明るくし、神経を落ち着かせ、睡眠を助けることができます。

食事ケア

伝統的な中国医学では、脾臓が痰の源であると信じられています。 AD患者は脾陽が不足し、痰や濁気が気孔を塞いでいることが多いです。痰、湿気、濁りの内因性生成を防ぐために、辛い食べ物や脂っこい食べ物をあまり食べないようにする必要があります。脾臓と腎臓を強化し、濁りを取り除くことができるヤムイモ、ハトムギ、小豆、蓮の葉、サンザシ、クコの実、ゴマなどの食品を日常的にもっと食べることをお勧めします。

伝統的な中国医学の外用治療

伝統的な中国医学の足湯、灸、マッサージ、その他の伝統的な中国医学療法を使用すると、患者の陽のエネルギーを養い、気と血の循環を促進することができます。

足湯には、陽を温めて冷えを解消する効果のある花椒、茯苓、ヨモギなどの漢方薬を使うといいでしょう。温水足湯と組み合わせることで、薬効が経絡を流れ、足の三陰三陽経絡を温め、患者の陽気を高めるのに役立ちます。

ツボマッサージと灸：朝から正午まで、患者の頭の百会（頭頂の正中線と両耳の先を結ぶ線の交点に位置）、四神叢（頭頂の百会点から前後左右に1インチずつ離れた合計4つのツボに位置）、太陽などのツボを軽く叩いたり、押したり、灸をしたりして、陽のエネルギーを刺激します。灸の方法は掛け灸で、1つのツボに対して2～3分程度灸をします。軽症患者の場合、患者自身が各ツボに対して100回ずつタッピング操作を行うことができ、これはカウント能力の訓練にもなります。また、腎経にある雁泉点（足の裏にあり、第2、第3中足骨のつま先線とかかとを結ぶ線の前方1/3と後方2/3の交差点付近）を押したりさすったりすることで、陽のエネルギーを刺激し、血液の循環を促進し、心を覚醒させて開口部を開くこともできます。

注意:具体的な治療法や投薬については医師のアドバイスに従ってください。

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• この記事は、中国伝統中医学ジャーナルから転送されました。著者：金香蘭宋嘉楽

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