手術室の無菌環境についてどれくらいご存知ですか?

「手術室」という3つの単語は、一般の人々の目には生死と結び付けられることが多い。患者が手術室に入り手術台に上がると、結果は 2 つしかないとほとんどの人が考えています。そのため、手術室の外で待っている家族の多くは、無力感と不安を感じています。実際、病院の手術室は閉鎖空間のような印象を与えます。入り口には必ず「部外者入場禁止」の看板が掲げられており、目に見えない形で人々に果てしない幻想を与えている。彼らはいつも手術室を歩き回り、この神秘的で恐ろしい環境にどんな秘密が隠されているのかを見たいと思っています。次に、私はあなたの「シークレットエージェント」に変身し、手術室の探索にご案内します。私の説明を通して、手術室についての新たな理解を得ていただければ幸いです。

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病院ではいつも、特別なグループの人々が現れます。彼女たちの服装は普通の看護師の服装とは違います。彼らは常に完全武装しており、緑色の手術着、マスク、帽子、ゴム手袋を着用し、目を露出させている。彼らはなぜそのような装備を持っているのでしょうか、そしてなぜ他の人とは違った方法でそれを着用するのでしょうか?これらすべては、実際には「無菌」という言葉を完全に実現するためのものです。この時点で、不妊症とは何ですか? と尋ねる友人もいるかもしれません。手術室はなぜ無菌状態に保たれるべきなのでしょうか?どうすれば不妊を実現できるのでしょうか?急がないでください！ゆっくりお話ししましょう。

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1.手術室における「無菌性」とは具体的に何を意味するのでしょうか?

実際、「sterile」という言葉を個別に考えれば、その文字通りの意味から誰もがその意味を理解することができます。しかし今では、これら 2 つの単語の前に「病院」という特定の環境を追加するだけで、それは病院の手術室になります。このとき、多くの人が戸惑うでしょう。実は何もないんです！ただ、手術室には独特の無菌コンセプトと手術ルールが存在します。実際の手術過程においては、術者の手洗いや消毒、器具や物品の消毒など、手術前の無菌管理は行われているものの、相対的な無菌性しか達成できていない。現時点では、無菌環境をさらに向上させるために、滅菌・消毒された物品や手術領域が汚染されないことを保証するための一定の無菌操作ルールが必要です。この方法によってのみ、患者により良い支援を提供し、同時に患者の安全をある程度確保することができます。

2.手術室で無菌環境を作る方法

あらゆる食品には独特の二面性があり、無菌手術環境の構築も例外ではありません。周知のとおり、無菌環境を構築する際には、外部環境と人員の内部環境に重点が置かれます。

2.1 外部環境構築

いわゆる外部環境とは、実際には手術室内の自然環境構築を指し、主に内装設計や器具の設置などが含まれます。その中で最も重要なのは空気浄化です。手術室の空気清浄は素晴らしいです。これは主に、使用される機器が専用の空気浄化技術であるという事実に反映されています。各クリーン手術室には独立した浄化空調ユニットを使用し、浄化システムには少なくとも 3 段階の空気ろ過が装備されている必要があります。

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このような要件が必要な理由は、主に手術の安全性を考慮したためです。手術中は患者の身体に対して侵襲的な処置が行われるからです。傷の大きさに関係なく、細菌に感染する可能性があるため、環境は完全に無菌状態に保たれなければなりません。第二に、患者と直接接触する人や物に対しては、厳格な無菌状態を維持する必要があります。医師が手術中に無菌処置を行わなかった場合、感染の可能性が高くなります。したがって、包括的な無菌制御と管理を強化し、包括的な安全対策を策定することも、無菌手術室の構築における重要な課題です。

2.2 職員の内部環境

人員環境の中で手術室の無菌環境を構築するプロセスにおいて、主な対策は手術室内の全員の無菌意識を強化することです。不妊に対する意識が一人ひとりの骨に深く刻み込まれてこそ、患者の安全性は99.99％保証されるのです。このとき、なぜ 100.00% ではないのかと疑問に思う人もいるでしょう。世の中に本当に完璧なものなど存在しないので、医師がすべきことは患者の安全を確保するために最善を尽くすことだけです。具体的には、（１）無菌領域と汚染領域を区別する：これは主に手術前の準備に関するものです。テレビドラマやドキュメンタリーを見ていると、手術の前に医者が手を洗った後に手を上げている場面が必ず出てきます。これは主に、臨床規定により、腰より上、肩より下、両側の前腋窩線から胸部までの領域が無菌領域であると規定されているためです。したがって、医師が手術前に自分の無菌状態を確かめたいのであれば、両手を平らに挙げなければなりません。同時に、手術全体が終わる前に、手術着と手袋を着用した後、手は滅菌されていない部分に触れてはいけません。手術中は滅菌エリアでのみ操作が許可され、非滅菌エリアとの接触は汚染とみなされます。

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（２）手術中の無菌性確保の方法：切開前に滅菌手袋をはめた手で患者の滅菌皮膚に触れない。触る際は滅菌ガーゼを使用し、使用後は廃棄してください。滅菌シートが水、膿、血液などに浸って滅菌隔離機能が失われた場合は、滅菌シートで覆う必要があります。手術中は静かにして、おしゃべりをしたり大きな音を立てたりしないでください。必要な会話をするときや時々咳をするときは、飛沫による汚染を防ぐために手術部位を向かないようにしてください。マスクが濡れたら交換してください。大量に汗をかく場合は、手術部位に汗が落ちないように頭を片側に傾け、他の人に拭いてもらってください。

結論

手術室は緊密な連携が求められる場所です。ハードウェア設備であれ、対人関係の連携であれ、あらゆるつながりが患者の治療に影響を与えます。医療従事者にとって「無菌性」は最も重要なことです。それは単に部屋を清潔に保つだけでなく、危機的な瞬間に命を救うこともできるからです。手術を受ける患者さんにとって、疑問や不安を抱くのは避けられません。この記事が、手術室での日常生活を理解し、緊張を解消し、手術をスムーズに完了し、心身の健康をより良く促進するのに役立つことを願っています。