薬を服用中に水をどのように飲めばいいですか？

著者: 唐祥格北京連合医科大学病院

査読者：中国医師会臨床薬学支部長、鄭州大学第一付属病院、薬学教授、趙潔

多くの人はコップ一杯の水と一緒に薬を飲みます。実際、一部の医薬品では水の量と温度に関する要件があります。たとえば、シロップを飲んでからコップ一杯の水を一気に飲み干すと、シロップは無駄になってしまいます。薬によっては、服用時に多量の水を飲む必要があるものもあれば、できるだけ水を飲まないように、あるいはまったく水を飲まないようにする必要があるもの、また、熱いお湯で服用できない薬もあります。薬を飲むときは、水の温度、飲む時間、水の量、飲む姿勢、飲む水の種類など、一定の条件を満たす必要があることを知っておく必要があります。適切な水を飲むと薬の効き目が良くなります。

薬の説明書には「ぬるま湯で服用してください」とよく書かれていますが、ぬるま湯とはどのような水なのでしょうか？ 2020年版「中国薬局方」では、通則として、70～80℃の水は温水であると規定されています。 40～50℃の水は温水です。 10～30℃の水は常温の水です。 2～10℃の水は氷水です。このことから、温水とは40〜50℃の水を指すことがわかります。

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1. 一部の薬はお湯で服用できないので注意してください。

せっかちな人は、完全に冷める前に沸騰したお湯を使って薬を飲む人もいます。彼らは、水温が高いために薬の成分が破壊される可能性があることを知りません。ほとんどの薬は温水の方が適していますが、以下の種類の薬を服用する場合はさらに注意が必要です。水温は40℃以下、つまり冷たい沸騰したお湯を使って薬を飲んでください。

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2. すぐに水と一緒に服用できない薬はどれですか?

一部の薬は喉や胃腸管の局所で効力を発揮する必要があります。したがって、薬を服用した直後に大量の水を飲んで薬を薄めないでください。そうすると、局所の薬の濃度が低くなりすぎてしまいます。水を飲んだ後に体液の増加を引き起こす薬もありますので、水の飲みすぎはお勧めできません。

下の図は服用後に一時的に水分摂取を制限する必要がある薬を示しています。

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3. 薬を服用するときにはどのくらいの量の水を飲めばいいですか?

ほとんどの人は、水を一口飲むだけで薬を飲むことに慣れており、錠剤を乾いたまま飲み込む人もいますが、これは実際には間違っています。経口薬、特にカプセル剤が食道壁に付着すると、食道粘膜を損傷したり、食道静脈を裂傷したりして、重度の出血を引き起こし、悲惨な結果を招く可能性があります。上の図で述べた水分制限が必要な薬剤以外にも、ほとんどの薬剤は血液中に入った後、腎臓から排泄されなければなりません。薬を服用した後、水を多めに飲むと、薬が消化管で分解・吸収されやすくなり、腎臓への負担が軽減され、薬の排泄が促進されます。

下の図は、服用後に多量の水を飲むことが推奨される医薬品を示しています。

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4. 薬を飲むときや水を飲むときに、特別な姿勢はありますか？

骨粗鬆症の治療薬であるビスフォスフォネート（リセドロン酸ナトリウム錠など）を例に挙げてみましょう。この薬は食道を刺激します。仰向けの状態で薬を服用すると、薬が胃に速やかに送達されません。薬剤の一部は食道壁に付着し、食道損傷を引き起こします。カプセルの殻は濡れているとくっつきやすくなるため、カプセルを服用する際には特に注意が必要です。座った状態や立った状態で薬を服用し、適度に歩き回ることをお勧めします。

5. 以下の飲み物と一緒に薬を服用しないでください

アルコール- 溶媒としてアルコールを使用する一部の薬剤を除き、アルコールは多くの薬剤の毒性と副作用を増強する可能性があります。セファロスポリン、ニリダゾール、その他の薬剤と一緒にアルコールを摂取すると、「ジスルフィラム様反応」を引き起こす可能性があります。鎮静剤や睡眠薬と一緒にアルコールを摂取すると、中枢神経系の抑制が深まり、重篤な場合には致命的となる可能性があります。

フルーツジュース飲料- フルーツジュース飲料に含まれるミネラルは、薬物と混ざって不溶性物質を形成することがあります。ジュースに含まれる酸やアルカリは、特定の薬物の効能を中和したり、薬物の溶解性を低下させたりする可能性があります。グレープフルーツジュースを含む飲み物も薬物の代謝を阻害し、悪影響を引き起こす可能性があります。

お茶- お茶には多量のタンニン酸が含まれており、テトラサイクリン系薬剤（ミノサイクリン、ドキシサイクリンなど）と結合して薬剤の効能に影響を及ぼす可能性があります。

コーヒー- コーヒーに含まれるカフェインは中枢神経系の興奮を引き起こし、鎮静剤や睡眠薬の効力を低下させる可能性があります。胃酸分泌を刺激し、胃保護薬の効果に抵抗します。また、カルシウムの吸収を低下させ、骨粗鬆症治療薬の効力を弱める可能性もあります。

牛乳- 牛乳に含まれるカルシウムやマグネシウムなどのミネラルは、キノロンやテトラサイクリンなどの抗生物質と不溶性物質を形成し、吸収に影響を与えます。牛乳に含まれるタンパク質は、乳酸カルシウム、グルコン酸カルシウム、水酸化アルミニウムなどのカルシウムやアルミニウムの製剤と凝固する可能性があり、吸収に影響を与えるだけでなく、胃腸管への負担も増加させます。

ミネラルウォーター- ミネラルウォーターにはカルシウム、鉄、その他のイオンが豊富に含まれており、テトラサイクリン系やキノロン系の抗生物質と相互作用して、その効能に影響を与える可能性があります。

薬用飲料と医薬品の相互作用が不明な場合は、薬を温水で服用し、アルコール、フルーツジュース飲料、コーヒー、牛乳、お茶と一緒に服用することは避けることをお勧めします。