ループスになると、食べることが困難になります。栄養の専門家が、適切な食事と健康維持の方法を教えます

（１）臓器障害や機能障害が生じた場合

全身性エリテマトーデスは複数の臓器に影響を及ぼす病気です。影響を受ける臓器は異なるため、病気の進行、臓器の障害、機能障害に応じて食事を調整する必要があります。

たとえば、腎臓は一般的な標的臓器です。重大なネフローゼ症候群（タンパク尿、低タンパク血症、高脂血症、浮腫）が発生した場合、食事では低脂肪および低塩分（<6 g/日）の摂取をより重視する必要があります。植物油の摂取量は1日25mL以下に厳しく制限する必要があり、高度に加工された食品、動物油、焼き菓子などの高脂肪食品も制限する必要があります。

現時点では、適切かつ高品質のタンパク質の摂取も重要な食事要件の 1 つです。生物学的価値の高い良質のタンパク質を豊富に含む牛乳、卵、大豆、肉、鶏肉、魚介類は、患者の代謝ニーズに応じて量的に増やす必要があります。

一方、病気が進行して慢性腎不全になった場合は、タンパク質摂取量をさらに定量化する必要があります。医師は、腎機能の評価と患者の代謝ニーズに基づいて患者のタンパク質摂取量をさらに計画し、高タンパク質食品の摂取量を量的に調整する必要があります。

さらに、腎機能が低下すると、高カリウム、低カルシウム、高リンなどの電解質障害が発生する可能性があり、これにも食事摂取量の同時調整が必要になります。

（２）薬物治療中に代謝性副作用が起こった場合

全身性エリテマトーデスの治療薬の多くは複雑な代謝副作用を伴うため、患者は薬の副作用を最小限に抑えるために健康的な食事摂取要件に注意を払う必要があります。

例えば、コルチゾールは水分とナトリウムの貯留、高血圧、うっ血性心不全を悪化させる可能性があります。脂質異常症の発生を促進し、動脈硬化を加速します。血糖値の上昇と中心性肥満を引き起こす。骨粗鬆症や大腿骨頭壊死を引き起こします。

したがって、コルチゾール療法を受けている患者は、塩分や加工食品の摂取を厳しく制限し、飽和脂肪を多く含む動物性脂肪や内臓肉の摂取を減らし、血糖値に過度の負担をかける精製糖や添加糖食品の過剰摂取を避け、カルシウムを多く含む乳製品（500 mL/日以上）、大豆製品、魚介類を摂取するよう奨励し、タンパク質を多く含む動物性食品やさまざまな新鮮な野菜の摂取を心がける必要があります。

また、コルチゾール療法が消化性潰瘍や出血などの重大な胃腸反応と組み合わさる場合、患者は胃腸機能に基づいて低残渣液状/半流動食に適応する必要があり、経腸栄養液を選択したり、一定期間経口摂取を中止して静脈内非経口栄養サポートを行う必要がある場合もあります。

（３）病気が進行し、消耗症状が現れた場合

全身性エリテマトーデスは、体重減少、食欲不振、疲労などの著しい消耗症状を伴うことが多い慢性炎症性疾患です。多くの患者とその家族は、栄養補給を改善するために食事摂取量をタイムリーに調整する方法について非常に懸念しています。

すでに摂取量が減少し、栄養状態が低下している患者には、栄養士に相談して症状のサポートを受け、消化器系の症状を緩和し、食事を調整して、患者がより多くのエネルギーとタンパク質を豊富に含む食品を摂取し、胃腸の耐性を高め、栄養状態を改善することが推奨されます。

【解決】

相談の過程で、栄養士は患者の病歴や食事状況に基づいて患者の1日のエネルギーと栄養の必要量を計算し、食事スケジュールを推奨し、レシピを作成します。

必要に応じて、医師のアドバイスのもと、経口栄養補助食品を患者に投与し、さらなるサポートを提供する必要があります。食事強化と栄養補給は継続的なフォローアッププロセスです。経口摂取が不十分で、栄養相談や経口栄養剤の追加による食事調整を1週間以上行っても食事摂取量が改善しない場合、または摂取量が1～2週間にわたり推奨量の60%未満である場合は、医師の評価により更なる強化が必要となり、経腸栄養や静脈栄養を含む人工的な栄養補給を行う必要があります。

この一連の栄養補給法の選択は、栄養カウンセリングと栄養教育（経口栄養剤を追加可能）から、経腸栄養チューブ栄養、部分的静脈栄養＋経腸栄養、完全静脈栄養へと段階的に選択するという、段階的な治療の原則に従う必要があります。

▌この記事のテーマは「Union Medical Journal」2022、13(2)の記事です。[Union Medical Journal]「中国全身性エリテマトーデス開発報告書2020」からインスピレーションを得ました。

李栄栄

チェン・ウェイ

編集者：劉楊、趙娜

Li Na、Li Yule、Dong Zhe による校正

プロデューサー: ウー・ウェンミン

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